Aspirine én clopidogrel na TIA of licht herseninfarct

Een klinische richtlijn
Wetenschap in de praktijk
04-10-2019
Paul J. Nederkoorn

Is direct starten met twee plaatjesaggregatieremmers (‘duotherapie’) bij patiënten met een TIA of een niet-invaliderend herseninfarct veilig en effectief?

Bij patiënten die een TIA met een hoog recidief risico of een niet-invaliderend herseninfarct hebben gehad, verdient het sterk de voorkeur om direct na het event te beginnen met duotherapie, namelijk clopidogrel en aspirine. Na uiterlijk 3 weken dient de patiënt over te gaan op monotherapie met clopidogrel.1

Achtergrond

Bij patiënten met een TIA of niet-invaliderend herseninfarct is monotherapie, zoals aspirine of clopidogrel, effectief als secundaire preventie, zowel op de korte als op de lange termijn. Van duotherapie is ook al bekend dat het op de lange termijn niet effectiever is dan monotherapie.2 Het bleef echter onvoldoende duidelijk of duotherapie veilig en effectief is in de eerste weken na de TIA of het herseninfarct, wanneer het risico op een recidief het hoogst is. In de CHANCE-trial was in 2013 wel al aangetoond dat kortdurende combinatietherapie ...

3 gratis NTvG-artikelen lezen? Maak een online account aan!

Registreer: 3 gratis artikelen

Al een NTvG-account? Log in

Alle artikelen direct lezen?

Abonneer:  €21,00 per maand

  • wekelijks het tijdschrift in de bus
  • online toegang tot nieuws en alle artikelen
  • toegang tot alle geaccrediteerde nascholing