Waar vroeger vaak het mes werd getrokken bij de meeste abdominale infecties, zijn er nu ziektebeelden waarbij wordt gekozen voor niet-chirurgische therapie. Zo is een sigmoïdresectie als behandeling voor ongecompliceerde diverticulitis lang geleden al verlaten, aangezien behandeling met antibiotica werd gezien als een beter alternatief. Sinds kort zet deze beweging zich door naar alleen observeren, zonder antibiotica. Wat is de trend in de behandeling voor appendicitis?
Over de aanpak van een appendicitis wordt anders gedacht dan over de aanpak van een diverticulitis. Chirurgen en patiënten worden verondersteld blij te zijn met een appendectomie als behandeling voor appendicitis, het is immers een kleine ingreep. Toch is er ook in het geval van appendicitis al twee decennia een langzame opmars van de niet-chirurgische behandeling, sinds in 1995 de eerste gerandomiseerde studie naar de conservatieve behandeling van appendicitis werd gepubliceerd.1
Voordelen van antibiotica
In een recente systematische review van 5 gerandomiseerde trials bedroeg het gepoolde percentage ernstige complicaties 4,9% in de antibioticagroep versus 8,4% in de operatieve groep; voor kleinere complicaties was dit 2,2% versus 12,5%.2 Dit was geen significant verschil, maar toonde ook zeker geen nadelig effect van antibiotische behandeling. Het gerandomiseerde onderzoek dat elders in dit tijdschrift wordt besproken, uitgevoerd bij 530 patiënten, liet zien dat complicaties van een appendectomie minder vaak optraden bij de…
Reacties