Adhesiolysis bij buikoperaties: substantiële risico’s

Surgeons from the Dutch St. Radboud University Medical Centre recently presented the results of a prospective study on adhesiolysis in abdominal surgery. In this methodologically sound study, the authors provided substantial data on the consequences of adhesiolysis. Most patients who have undergone an abdominal operation in the past appear to have adhesions. During an adhesiolysis procedure, 10% of patients suffer intestinal damage, the operating time is prolonged and blood loss is more severe. Results of this prospective study revealed twice as many surgical complications; mortality was also much higher, the duration of hospitalisation was prolonged and the costs were higher. Adhesiolysis can have serious consequences for the patient, and this should be taken into account during shared decision-making on which patients should be eligible for re-laparotomy.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Adhesiolysis – de chirurgische behandeling van verklevingen die ontstaan zijn na eerdere buikoperaties – betekent een significante toename in sterftekans, morbiditeit en kosten bij patiënten die opnieuw een electieve buikoperatie moeten ondergaan. Dit was bekend, maar de consequenties van adhesiolysis zijn nu in maat en getal uitgedrukt dankzij een prospectieve cohortstudie door chirurgen werkzaam in Univesitair Medisch Centrum St Radboud. De bevindingen zijn recent gepubliceerd in het toonaangevende chirurgische tijdschrift Annals of Surgery.1

Bekend was al dat adhesies kunnen leiden tot een ileus, infertiliteit bij vrouwen en chronische buikpijn. Elke chirurg weet ook dat adhesiolysis risico’s met zich meebrengt bij een reoperatie, maar de mate waarin werd waarschijnlijk onderschat. De nieuwe gegevens zijn belangrijk, omdat ze gebruikt kunnen en zelfs moeten worden in de informatievoorziening aan patiënten bij de gezamenlijke besluitvorming over een operatie.