Adequate preservering van organen bij hersendode patiënten voor eventuele transplantatie

– There exists a shortage of donor organs. Inadequate medical treatment of brain-dead patients results in one-third of the available organs not being suitable for transplantation.

– Adequate preservation of organs in brain-dead patients increases the supply and quality of donor organs. This preservation comprises the following measures:

– management of hypotension with a view to adequate perfusion of the organs (administration of fluid, if necessary erythrocytes, and of sympathicomimetic agents);

– adjustment of artificial respiration to the reduced carbon dioxide production in the tissues (lowering the respiratory minute volume) and to desired oxygenation (positive endexpiratory pressure, increase of the proportion of oxygen in the inhaled air, lengthening of the inspiration time);

– preventing excessive cooling of the body of the brain-dead patient due to failure of the temperature regulation (heating blanket, heating mattress, warming infusion fluids and inhaled air);

– treatment of diabetes insipidus in hypophyseal insufficiency (intravenous desmopressin);

– prevention and treatment on infections (antibiotics, bronchial toilet, variation of position).

Samenvatting

– Er is een tekort aan donororganen. Inadequate medische behandeling van hersendode patiënten leidt ertoe dat eenderde van de beschikbare organen niet geschikt is voor donatie.

– Adequate preservering van organen bij hersendode patiënten vergroot het aanbod en de kwaliteit van de donororganen. Deze preservering behelst de volgende maatregelen:

– behandelen van de hypotensie, waarbij wordt gestreefd naar voldoende perfusie van de organen (toediening van vocht, eventueel erytrocyten, en van sympathicomimetica);

– aanpassen van de beademing aan de verminderde koolzuurproductie in de weefsels (lagere instelling van het ademminuutvolume) en aan de gewenste oxygenatie (positieve eindexpiratoire druk, verhoging van het percentage O₂ in de inademingslucht, verlenging van de inspiratietijd);

– vermijden dat het lichaam van de hersendode patiënt te veel afkoelt door het wegvallen van de temperatuurregulatie (warmtedeken, warmtematras, verwarming van infusievloeistoffen en inademingslucht);

– behandelen van diabetes insipidus bij hypofyse-insufficiëntie (desmopressine intraveneus);

– voorkomen en behandelen van infecties (antibiotica, bronchiaal toilet, wisselligging).