Eerste Nederlandse casus gerelateerd aan enterovirus type D68-infectie

Acute slappe verlamming na een luchtweginfectie

Klinische praktijk
Jelte Helfferich
Eva M. Kingma
Linda C. Meiners
Elisabeth H. Schölvinck
Hilde D. Mulder
Oebo F. Brouwer
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2017;161:D1566
Abstract

Samenvatting

Achtergrond

Acute slappe verlamming (‘acute flaccid myelitis’) is een zeldzame aandoening van de motorische voorhoorn in het ruggenmerg en de hersenstam. Kenmerkend zijn snel progressieve zwakte van de ledematen en ademhalingsspieren, vaak gecombineerd met hersenzenuwuitval. Vroeger werd dit gezien bij infecties met het poliovirus, maar de afgelopen jaren betreft het vooral enterovirus type D68 (EV-D68).

Casus

Een bijna 4-jarige jongen ontwikkelde progressieve spierzwakte en respiratoire insufficiëntie na een luchtweginfectie. Hoewel we aanvankelijk dachten aan Guillain-Barré-syndroom, stelden we na aanvullende diagnostiek en het aantonen van EV-D68 in neusspoelsel de diagnose ‘acute slappe verlamming’.

Conclusie

Bij progressieve spierzwakte na een luchtweginfectie moet gedacht worden aan enterovirusgerelateerde acute slappe verlamming. Deze ziekte onderscheidt zich van het Guillain-Barré-syndroom door snellere progressie, grotere betrokkenheid van de armen en asymmetrische uitval. De diagnose kan worden bevestigd met typische bevindingen bij emg en MRI van het ruggenmerg en de hersenstam, in combinatie met het aantonen van EV-D68 in luchtwegmateriaal.

Auteursinformatie

Rijksuniversiteit Groningen-UMCG, Groningen.

Afd. Neurologie: drs. J. Helfferich en dr. E.M. Kingma, aiossen neurologie; prof.dr. O.F. Brouwer, kinderneuroloog.

Afd. Radiologie: dr. L.C. Meiners, neuroradioloog.

Afd. Kindergeneeskunde: dr. E.H. Schölvinck, kinderinfectioloog-immunoloog; drs. H.D. Mulder, kinderintensivist.

Contact prof.dr. O.F. Brouwer (o.f.brouwer@umcg.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

Prof.dr. H.G.M. Niesters en dr. M. Knoester, beiden UMCG, afd. Medische Microbiologie, sectie Klinische Virologie, Groningen, gaven waardevolle opmerkingen over de virologische diagnostiek in deze casus; dr. A. Koolman, kinderarts, Ommelander Ziekenhuis Groningen, Winschoten, verstrekte klinische informatie; en dr. G. Drost, neuroloog-klinisch neurofysioloog, UMCG, Groningen, beoordeelde het emg.

Auteur Belangenverstrengeling
Jelte Helfferich ICMJE-formulier
Eva M. Kingma ICMJE-formulier
Linda C. Meiners ICMJE-formulier
Elisabeth H. Schölvinck ICMJE-formulier
Hilde D. Mulder ICMJE-formulier
Oebo F. Brouwer ICMJE-formulier
Enterovirus D68 en acute slappe verlamming

Gerelateerde artikelen

Reacties