Acute nierinsufficiëntie na NSAID-gebruik bij 2 kinderen met subklinische dehydratie

- A 13,5-year-old girl was seen a few days after she had taken an overdose of NSAIDs and a 12,5-year-old girl presented with continuous epigastric pain with radiation to the left side for the past 3 days, a subfebrile temperature, loss of appetite and nausea without vomiting after she had taken an NSAID a few times following a painful accident. Laboratory tests showed that both girls were dehydrated, even though this was not visible on physical examination. Fractional sodium excretion was below 1. Predisposing factors for the dehydration were little fluid intake during the previous days, heavy menstruation in one patient and perhaps purging or laxative abuse in the other. The renal function recovered after rehydration. In these patients, subclinical dehydration was sufficient to cause nephrotoxicity. Because of an increased risk of dehydration, paracetamol is preferred for the treatment of fever and/or pain in children.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1861-4

Dames en Heren,

In de kindergeneeskundige praktijk hebben niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) een plaats als antipyreticum of als pijnstiller voor onder meer postoperatieve pijn,1 primaire dysmenorroe2 en otitis media acuta.3 Hoewel gebruik van NSAID’s voldoende veilig geacht wordt bij kinderen,4 brengen suprafysiologische doses een risico op acute nierinsufficiëntie met zich mee.5 Nierfunctiestoornissen bij normale doses NSAID’s zijn gerapporteerd bij kinderen met pre-existent nierlijden alsmede bij voorheen gezonde kinderen die gedehydreerd waren.6-10

In deze les illustreren wij aan de hand van de ziektegeschiedenissen van 2 meisjes met acute nierinsufficiëntie bij NSAID-gebruik dat subklinische (bij lichamelijk onderzoek niet te objectiveren) dehydratie reeds grote gevolgen kan hebben voor de nierfunctie. Anamnese, lichamelijk onderzoek en eenvoudig laboratoriumonderzoek moeten de arts op het spoor brengen van de juiste diagnose, zodat deze met de juiste maatregelen blijvende nierschade kan voorkómen of beperken.

Patiënt A, een 13,5-jarig meisje, werd gezien voor…

Artikelinformatie

Aanvaard op

20 maart 2006

26 augustus 2006

In print verschenen in

week 34 2006

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1861-4

Vakgebied

Geneesmiddelen

Interne vakken

Kindergeneeskunde

Auteursinformatie

Leids Universitair Medisch Centrum, afd. Kindergeneeskunde, Leiden.

Hr.M.J.J.Finken, assistent-geneeskundige (thans: Reinier de Graaf Gasthuis, afd. Kindergeneeskunde, Postbus 5011, 2600 GA Delft); hr.dr.R.N.Sukhai, kinderarts.

Contact hr.M.J.J.Finken (finken@rdgg.nl)