Acute nierinsufficiëntie bij patiënten behandeld met fumaarzuuresters wegens psoriasis

- We describe four female patients with psoriasis treated with fumaric acid esters. In two patients acute renal failure developed during this therapy. Histological investigation of renal biopsy in one patient was compatible with the diagnosis of acute tubular necrosis; her renal function was reversible after cessation of the medication. The histological diagnosis of the other patient was tubulo-interstitial nephritis, possibly as a reaction to acute tubular necrosis. The recovery of her renal function was incomplete after 9 months.

Two other patients had deterioration of renal function and proteinuria during therapy with fumaric acid esters. The symptoms were completely reversible in one patient after discontinuation of the medication, and incompletely reversible in the other.

A review of the literature is given and a comparison is made with the maleic acid model in the rat.

Samenvatting

Wij onderzochten vier vrouwen die wegens psoriasis een behandeling met fumaarzuuresters hadden ondergaan. Twee vrouwen kregen acute nierinsufficiëntie tijdens deze behandeling. Bij de ene patiënte was de histologische diagnose acute tubulusnecrose; haar nierfunctie was na 4 maanden volledig hersteld. Het nierbiopt van de andere patiënte liet een tubulo-interstitiële nefritis zien, misschien als reactie op een doorgemaakte acute tubulusnecrose. Haar nierfunctie was na 9 maanden onvolledig hersteld.

Bij de twee andere vrouwen ontstond nierfunctieverslechtering en proteïnurie tijdens behandeling met fumaarzuur. Ook dit beeld was bij één patiënte volledig en bij de andere onvolledig reversibel na beëindiging van de fumaarzuurtherapie.

Er wordt een overzicht gegeven van de literatuur en er wordt een vergelijking gemaakt met het maleïnezuurmodel bij ratten.