Acute hoofd- en nekpijn door ‘crowned’-denssyndroom

Casuïstiek
08-08-2018
Marleen L. Duizer, Rick Hermsen, Tomas te Boekhorst en Sven Janssen

Het ‘crowned’-denssyndroom (CDS; gekroonde-denssyndroom) is een zeldzame oorzaak van acute hoofd- en nekpijn en gaat gepaard met koorts en nekstijfheid. Het wordt veroorzaakt door calciumneerslagen (pseudojicht) rond de dens axis (C2). CDS wordt vaak niet meteen herkend en daarom vragen wij met deze casusbeschrijving aandacht voor dit ziektebeeld. Daarnaast beschrijven wij voor het eerst de afwijkingen die bij CDS te zien zijn op de 18F-FDG-PET-CT-scan.

Samenvatting

Achtergrond

Het ‘crowned’-denssyndroom (CDS) is een zeldzame oorzaak van acute hoofd- en nekpijn en gaat gepaard met koorts en nekstijfheid. Het wordt veroorzaakt door calciumneerslagen (pseudojicht) rond de dens axis (C2).

Casus

Een 61-jarige vrouw, bekend met migraine en een mammacarcinoom 8 jaar eerder, werd verwezen naar de SEH met koorts en acute hoofd- en nekpijn. Aldaar werd zij behandeld met prednison vanwege vermoeden van arteriitis temporalis. Later toonde 18F-FDG-PET-CT echter calcificaties en inflammatie rond de dens, passend bij CDS. Patiënte knapte snel op door de prednison.

Conclusie

CDS hoort in de differentiaaldiagnose van acute nek- en hoofdpijn te staan. Bekendheid met dit ziektebeeld kan onnodige diagnostiek en onjuiste behandeling voorkomen. Het syndroom is gemakkelijk te diagnosticeren met CT, maar ook 18F-FDG-PET-CT kan gebruikt worden om ontstekingsactiviteit rond de dens axis aan te tonen.

Lees verder als abonnee

Doorlezen met Blendle

Word abonnee

  • wekelijks het papieren tijdschrift
  • online toegang tot alle artikelen
  • geaccrediteerde nascholing
Sluit een abonnement af

Registreer als abonnee