Acne vulgaris: endocriene aspecten

Bilthoven, juni 2006,

Dekkers et al. (2006:1281-5) noemen verschillende argumenten voor de causale relatie tussen androgenen en het ontstaan van acne. Ter aanvulling en ondersteuning van deze relatie wil ik de volgende casus naar voren brengen.

Een 20-jarige jongeman presenteert zich op mijn spreekuur wegens een vrij acute uitbarsting van uitgebreide acne conglobata verspreid over de gehele rug, meer dan over de borst, met daarnaast opvallende striae. Verder was hij gezond en gebruikte hij geen medicijnen. Bij doorvragen evenwel bleken de huidklachten begonnen te zijn nadat hij voor zijn hobby bodybuilding doping was gaan gebruiken. De intramusculair toegediende doping bevatte tenminste testosteron en nandrolon(decanoaat) (anabool steroïde). Een behandeling gedurende een halfjaar met oraal isotretinoïne (0,6 mg/kg/dag) was nodig om het huidbeeld tot rust te brengen; daarnaast werd vanzelfsprekend het dopinggebruik gestaakt.

Enerzijds onderstreept deze casus de causale relatie tussen anabolen of androgenen en acne, anderzijds vormt deze casus een praktische reminder om bij een ongekend heftige uitbarsting van acne te informeren naar hobby’s en eventueel dopinggebruik.

Leiden, juli 2006,

Collega Van Ginkel beschrijft een casus die een mooie illustratie vormt van het effect van androgenen op het ontstaan van acne vulgaris. Toediening van anabole steroïden, waarvan testosteron een substantieel bestanddeel is, is een vorm van exogeen hyperandrogenisme. Onder gebruikers van anabole steroïden is acne vulgaris geen zeldzame bijwerking.1 2 Het verdient daarom zeker aanbeveling bij patiënten met acne vulgaris bij de anamnese te vragen naar hobby’s, voedingssupplementen en spierversterkende middelen.