Absorptieverminderende maatregelen bij de behandeling van vergiftigingen

- New guidelines on gastrointestinal decontamination in overdose situations have been published.

- In cases of serious and potentially life-threatening intoxication, gastric lavage can be performed up to 1 hour after ingestion. It should not be considered as routine treatment.

- If a patient has ingested a potentially toxic amount of a poison which is known to be absorbed by charcoal, single-dose activated charcoal in powder form may be considered up to 1 hour after ingestion.

- After ingestion of a potentially lethal amount of a toxin that is travelling through the enterohepatic or entero-enteral circulation, multiple-dose activated charcoal can be considered. The efficacy of carbamazepine, theophylline, quinine, dapsone and phenobarbital has been proven.

- In the treatment of potentially life-threatening intoxications with sustained-release preparations or drug-filled packages, particularly after ingestion of substances that do not bind to activated charcoal, whole bowel irrigation can be considered.

- Only if defaecation is insufficient should administration of a laxative together with activated charcoal be considered.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2964-8

Samenvatting

- Er zijn nieuwe richtlijnen op het gebied van absorptievermindering bij de behandeling van vergiftigingen.

- Bij potentieel ernstige of levensbedreigende intoxicaties kan maagspoelen worden toegepast indien er hoogstens een uur is verstreken sinds ingestie. Maagspoelen wordt niet routinematig toegepast.

- Indien op basis van de ingenomen dosis systemische vergiftigingsverschijnselen verwacht worden, de ingenomen stoffen binden aan geactiveerde kool en de ingestie maximaal een uur geleden heeft plaatsgevonden, kan eenmalig geactiveerde kool in poedervorm worden toegediend.

- Bij een potentieel levensbedreigende ingestie van toxinen die een enterohepatische of entero-enterale kringloop doorlopen, kan geactiveerde kool in poedervorm herhaald worden toegediend. Dit is aangetoond effectief bij carbamazepine, theofylline, kinine, dapson en fenobarbital.

- Bij potentieel ernstige of levensbedreigende overdosering van preparaten met vertraagde afgifte of door met drugs gevulde bolletjes kan totale darmlavage worden overwogen. Dit geldt vooral bij middelen die niet binden aan geactiveerde kool.

- Uitsluitend bij onvoldoende defecatie kan toediening van een laxans bij geactiveerde kool worden overwogen.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2964-8

Artikelinformatie

Aanvaard op

5 augustus 2005

30 december 2005

In print verschenen in

week 53 2005

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2964-8

Vakgebied

Geneesmiddelen

Interne vakken

Auteursinformatie

Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu en het Universitair Medisch Centrum Utrecht (UMCU), Postbus 1, 3720 BA Bilthoven.

Mw.I.de Vries, internist-toxicoloog; hr.dr.J.Meulenbelt, internist-intensivist-toxicoloog (beiden tevens: UMCU, afd. Acute Geneeskunde en Infectieziekten, Intensive Care Klinische Toxicologie, Utrecht); hr.drs.G.A.van Zoelen en mw.ir.A.J.H.P.van Riel, toxicologen.

Contact mw.I.de Vries