Abdominale pijn als symptoom van een late complicatie na endovasculaire behandeling van een aneurysma van de abdominale aorta

Een 72-jarige man presenteerde zich met progressieve pijn in de linker onderbuik die werd toegeschreven aan een diverticulitis. De symptomen waren niet verminderd na antibiotische therapie. Vier jaar daarvoor had hij in een endovasculaire procedure een stent gekregen wegens een aneurysma van de aorta abdominalis (AAA). Een CT-scan toonde een groot retroperitoneaal hematoom aan de linker zijde en een toegenomen diameter van het AAA van 8,5 cm. Röntgenfoto’s toonden een opening tussen de endovasculaire stent en de linker iliacale poot van de endoprothese. Door de opening tussen de twee stents lekte bloed naar de retroperitoneale ruimte. Deze bedreigende situatie wordt een ‘endoleak’ (endovasculairestentlek) type III genoemd. De patiënt werd onmiddellijk geopereerd, waarbij gebruik werd gemaakt van de endovasculaire techniek. Via de linker A. femoralis werd een nieuwe beklede stent over de opening geplaatst, waarna de buikklachten verdwenen. Het advies luidt om een CT-scan en röntgenfoto’s te maken bij patiënten met een vasculaire endoprothese die zich melden met buikklachten, om een endoleak uit te sluiten.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:772-5