Complexe interventies bij ouderen

The care for frail elderly is challenging and requires an individualised approach. To meet the complex care needs of these patients, interventions aimed at improving care often consist of multiple interacting components. Several recent RCTs investigating such complex interventions in a primary care setting were unable to show an effect. In this paper the challenges that arise when examining complex interventions in experimental trials are discussed. Standardisation of the content of the intervention is often not desirable. The context in which the intervention takes place cannot be controlled and is in itself complex. A thorough process evaluation is essential in order to interpret the findings correctly. The relevant outcomes in such trials are often multidimensional and difficult to capture with a quantitative instrument. Such complex interventions, therefore, require a combination of quantitative and qualitative research methods.

Conflict of interest and financial support: none declared.

De zorg voor kwetsbare ouderen is uitdagend en vraagt om een individuele benadering. De problematiek is bij deze patiënten vaak multifactorieel van aard, waardoor ziektegerichte richtlijnen niet zonder meer toepasbaar zijn. Om aan de complexe zorgbehoeften van deze oudere patiënten te voldoen, bestaan de interventies die gericht zijn op het verbeteren van zorg vaak uit verschillende onderdelen en disciplines. Dergelijke interventies, die zijn opgebouwd uit meerdere, vaak interacterende componenten, worden ook wel ‘complexe interventies’ genoemd.1 Het onderzoeken van de effectiviteit van zulke interventies blijkt in de praktijk net zo uitdagend als het bieden van de complexe zorg zelf.

Een voorbeeld: complexe interventies in de eerste lijn

Kwetsbare ouderen wonen steeds langer thuis. Het toenemende aantal thuiswonende ouderen met complexe zorgbehoeften vraagt om een nieuwe benadering door de huisarts. Daarbij is een proactieve, multidisciplinaire aanpak gewenst.

Onder het Nationaal Programma Ouderenzorg (NPO), dat in 2008 van start ging, zijn er…