Van voldoen aan volumenormen naar leren van zorguitkomsten

The authors provide an update of an article about volume standards that was published in this journal in 2013. A systematic literature review uncovered trends in volume-outcomes research (2014-2021): studies focused on outcomes after concentration of care in the Netherlands, attempted to define volume thresholds and assessed whether experience in a specific operation can influence outcomes in similar procedures. Available research still does not shed much light on the mechanisms underlying the volume-outcome relationship. Nevertheless, professional associations look beyond volume and include multiple indicators of quality of care in their national quality standards. Professionals have also increasingly collaborated in regional networks where they share, compare and learn from outcomes. Three preconditions to enhance these efforts in “learning networks” are: the availability of reliable information about treatments and outcomes, adequate knowledge and support in selecting meaningful interventions, and lastly, an ambitious, collective goal which garners support from financiers and government bodies.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Een systematisch literatuuronderzoek bracht trends in zorgvolume-uitkomstenonderzoek in beeld. Er gebeurt nog steeds weinig onderzoek naar het werkingsmechanisme van volume-uitkomstrelaties. Wel is duidelijk dat alleen sturen op hoger volume niet zal leiden tot kwaliteitsverbetering. Gezamenlijk leren in regionale netwerken kan het verschil maken.

Samenvatting

Voor deze actualisatie van een artikel uit 2013 hebben wij systematisch literatuuronderzoek verricht van peerreviewed internationale literatuur over zorgvolume-uitkomstrelaties (2014-2021). Trends die wij vonden zijn: onderzoekers richten zich op de uitkomsten na concentratie van zorg, gaan op zoek naar een volumeplateau en kijken naar het effect van volume van soortgelijke ingrepen. Onderzoek naar het werkingsmechanisme is nog steeds schaars. Tegelijkertijd is er in normensets van wetenschappelijke verenigingen en uitkomstregistraties aandacht voor meerdere indicatoren die het verschil maken in uitkomsten voor patiënten. Ook het onderling vergelijken en leren van uitkomsten in (boven)regionale netwerken is toegenomen. Voor de verdere ontwikkeling van lerende netwerken bestaan 3 randvoorwaarden: de beschikbaarheid van betrouwbare en valide informatie over de behandeling en het behandelresultaat, en adequate kennis over en ondersteuning van selectie van interventie- en verbeteracties. Daar bovenop is een ambitieus collectief netwerkdoel noodzakelijk dat door financiers en de overheid wordt gefaciliteerd en gestimuleerd (of liever gezegd: niet wordt tegengewerkt).

Artikelinformatie

Aanvaard op

5 mei 2022

13 juni 2022

In print verschenen in

week 24 2022

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166:D6277

Vakgebied

Chirurgie

Kanker

Zorgorganisatie

Auteursinformatie

Radboudumc, afd. IQ healthcare, Nijmegen: dr. R. Mesman, gezondheidswetenschapper; prof. dr. H.J.J.M. Berden, arts en bedrijfskundige (tevens: Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis, afd. Raad van Bestuur, Tilburg); prof. dr. G.P. Westert, medisch socioloog.

Contact R. Mesman (Roos.Mesman@radboudumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.