De gecombineerde leefstijlinterventie

The intensive lifestyle intervention (ILI) has recently become part of the reimbursed care in the Netherlands. What is the value of the ILI in the treatment of obesity and diabetes? Large clinical randomized studies on the effect of ILI showed a weight loss of more than 5% in selected patients, which could be partly sustained for several years. The ILI reduced risk factors without improving cardiovascular morbidity and mortality. The expensive clinical ILI had to be translated into an accessible and affordable primary care version. With this translation the effectiveness of the ILI has disappeared. With the current ILI, the weight loss is less than 5% and the health advantages are limited. It is foreseeable that the dismal results of the ILI will not generate enthusiasm among potential participants. The impact of ILI on the obesity epidemic will be very limited. Prevention will provide the way to go.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

De gecombineerde leefstijlinterventie (GLI) behoort sinds kort tot het basispakket van de verzekerde zorg. Wat is de waarde van GLI bij de behandeling van obesitas en diabetes? Grote klinische gerandomiseerde studies naar het effect van de GLI lieten bij streng geselecteerde patiënten een gewichtsverlies zien van meer dan 5%; een deel van de patiënten kon dit enkele jaren volhouden. De GLI reduceerde risicofactoren zonder de cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit te verbeteren. De dure en langdurige klinische GLI moest worden vertaald naar een toegankelijke, betaalbare eerstelijns-GLI voor grote groepen deelnemers. Met deze vertaling is alsnog veel effectiviteit van de GLI verdwenen. Met de huidige GLI is het gewichtsverlies minder dan 5% en is de gezondheidswinst zeer beperkt. De impact op de prevalentie van obesitas zal beperkt zijn. De overheid zou moeten inzetten op preventie van obesitas.