18F-fluorocholine-PET-CT-scan

18F-fluorocholine PET-CT was introduced in The Netherlands for detection of pathological parathyroid glands in patients with primary and secondary hyperparathyroidism around five years ago. This relatively new imaging technique is able to localise pathological parathyroid glands in the case of negative or inconclusive conventional imaging, such as ultrasound and 99mTc-sestamibi scans. In this manuscript we review the performance and usage of 18F-fluorocholine PET-CT in the Netherlands. In the past five years many articles have been published, demonstrating its superior sensitivity and positive predictive value. All centers in The Netherlands have adopted this scan in their daily practice to enable minimal invasive surgery in patients with hyperparathyroidism, due to the relatively high costs, mostly as second line imaging modality. Studies regarding cost-effectiveness are currently lacking and will have to show if this new imaging modality should replace 99mTc-sestamibi scanning as a first-line localisation study.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Welke techniek?

De ¹⁸F-fluorocholine-(FCH)-PET-CT-scan werd 5 jaar geleden geïntroduceerd in Nederland als nieuwe techniek voor de lokalisatie van afwijkende bijschildklieren.1 De superieure sensitiviteit ten opzichte van conventionele beeldvormende onderzoeken heeft ervoor gezorgd dat de FCH-PET-CT-scan inmiddels uitgebreid wordt toegepast in binnen- en buitenland.

Wat is er inmiddels bekend over de effectiviteit?

De meest gebruikte conventionele beeldvormende onderzoeken voor de lokalisatie van afwijkende bijschildklieren zijn echografie en ^99mTc-sestamibi-scintigrafie (sestamibi-scan). Het probleem is dat deze onderzoeken beide een sensitiviteit hebben van ongeveer 75% en een afwijkende bijschildklier soms niet kunnen lokaliseren. In dat geval kan de chirurg geen minimaal invasieve operatie uitvoeren. Wanneer de uitslag van de conventionele beeldvormende technieken negatief is of geen uitsluitsel geeft, kan met een FCH-PET-CT-scan bij 77% van de patiënten een afwijkende bijschildklier toch worden gelokaliseerd.2 Een onderzoek onder patiënten die een bijschildklierextirpatie hadden ondergaan en bij wie de calciumconcentratie in het bloed…

Artikelinformatie

Aanvaard op

15 november 2020

26 mei 2021

In print verschenen in

week 29 2021

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5468

Vakgebied

Auteursinformatie

UMC Utrecht, Utrecht: Afd. Heelkunde: dr. W.P. Kluijfhout, aios chirurgie; prof.dr. M.R. Vriens en prof.dr. I.H.M. Borel Rinkes, chirurgen. Afd. Nucleaire geneeskunde en Radiologie: dr. B. de Keizer, radioloog en nucleair geneeskundige.

Contact B. de Keizer (b.dekeizer@umcutrecht.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.