Een vrouw met persisterende anemie

Casus

Een 65-jarige dialysepatiënte was door haar nefroloog naar de mdl-arts verwezen, omdat zij vanwege een persisterende ijzergebreksanemie, ondanks behandeling met ijzersuppletie en epoëtine, transfusiebehoeftig was geworden. Bij gastro- en colonoscopie vonden wij geen oorzaak voor de anemie; videocapsule-onderzoek liet een bloedingsfocus in het ileum zien. Omdat de afwijking niet kon worden bereikt met dubbelballon-endoscopie, onderging patiënte laparotomie. Peroperatieve endoscopie toonde proximaal in het ileum een ulceratieve poliep (figuur a), die met een partiële dunnedarmresectie werd verwijderd. Histologisch onderzoek wees uit dat het een granuloma pyogenicum betrof. Na de ingreep steeg de hemoglobinewaarde van 5,0 naar 7,2 mmol/l; patiënte was…