Een tiener met blaren op de armen

Casus

Een 12-jarig meisje kwam naar de polikliniek Dermatologie vanwege blaren en ulceraties op de armen die 1 maand eerder waren ontstaan. Patiënte vertelde niet wat de huidafwijkingen had veroorzaakt. Zij had een blanco voorgeschiedenis en gebruikte geen medicijnen. Patiënte is rechtshandig. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij op de linker arm 10 ronde, roze maculae van 2-4 cm in diameter, met blaarvorming. Bij een aantal van deze maculae was centrale ulceratie en hyperpigmentatie van de rand zichtbaar (figuur a). Op de rechter arm zagen wij 1 soortgelijke huidafwijking. Er waren geen andere afwijkingen van de huid en slijmvliezen.

Differentiaaldiagnostisch dachten wij aan impetigo bullosa, lineaire IgA-dermatose, erythema multiforme, toxisch letsel of thermaal letsel. Wij verrichtten een biopsie van één van de huidafwijkingen. Histopathologisch onderzoek van dit biopt toonde necrose van de epidermis met subepidermale splijting en een gemengdcellig ontstekingsinfiltraat (figuur b). Direct immunofluorescentie-onderzoek van het biopt liet geen deposities van immunoglobulinen of complement zien.

Op basis van de geometrische vorm van de huidafwijkingen, het feit dat de huidafwijkingen voornamelijk op de niet-dominante arm aanwezig waren en de bevindingen bij histopathologisch onderzoek, vermoedden wij dat de huidafwijkingen het gevolg waren van koudeletsel door een deodorantspray.

Recentelijk zijn op sociale media beelden te zien van de zogenoemde ‘deodorantspraychallenge’, waarbij jongeren elkaar uitdagen om een deodorantspray zo lang mogelijk van dichtbij op de huid te spuiten. Dit leidt tot weefselschade, met necrose van de epidermis tot gevolg. Het letsel wordt ernstiger naarmate er langer en dichter bij de huid gespoten wordt.

Nadat wij de diagnose met patiënte en haar ouders hadden besproken, traden er geen nieuwe huidafwijkingen meer op.

Figuur

 

Diagnose

Koudeletsel door een deodorantspray.