Een tiener met blaren op de armen

Wat is de diagnose?
Marieke E. Weijns
Theo M. Starink
Remco van Doorn
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2020;164:D4474
Abstract
Download PDF

artikel

Casus

Een 12-jarig meisje kwam naar de polikliniek Dermatologie vanwege blaren en ulceraties op de armen die 1 maand eerder waren ontstaan. Patiënte vertelde niet wat de huidafwijkingen had veroorzaakt. Zij had een blanco voorgeschiedenis en gebruikte geen medicijnen. Patiënte is rechtshandig. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij op de linker arm 10 ronde, roze maculae van 2-4 cm in diameter, met blaarvorming. Bij een aantal van deze maculae was centrale ulceratie en hyperpigmentatie van de rand zichtbaar (figuur a). Op de rechter arm zagen wij 1 soortgelijke huidafwijking. Er waren geen andere afwijkingen van de huid en slijmvliezen.

Differentiaaldiagnostisch dachten wij aan impetigo bullosa, lineaire IgA-dermatose, erythema multiforme, toxisch letsel of thermaal letsel. Wij verrichtten een biopsie van één van de huidafwijkingen. Histopathologisch onderzoek van dit biopt toonde necrose van de epidermis met subepidermale splijting en een gemengdcellig ontstekingsinfiltraat (figuur b). Direct immunofluorescentie-onderzoek van het biopt liet geen deposities van immunoglobulinen of complement zien.

Op basis van de geometrische vorm van de huidafwijkingen, het feit dat de huidafwijkingen voornamelijk op de niet-dominante arm aanwezig waren en de bevindingen bij histopathologisch onderzoek, vermoedden wij dat de huidafwijkingen het gevolg waren van koudeletsel door een deodorantspray.

Recentelijk zijn op sociale media beelden te zien van de zogenoemde ‘deodorantspraychallenge’, waarbij jongeren elkaar uitdagen om een deodorantspray zo lang mogelijk van dichtbij op de huid te spuiten. Dit leidt tot weefselschade, met necrose van de epidermis tot gevolg. Het letsel wordt ernstiger naarmate er langer en dichter bij de huid gespoten wordt.

Nadat wij de diagnose met patiënte en haar ouders hadden besproken, traden er geen nieuwe huidafwijkingen meer op.

Figuur
 
Figuur |  
(a) Foto van de linker arm van een 12-jarig meisje met blaren en ulceraties op de armen, die 1 maand eerder waren ontstaan. Er zijn 10 ronde, roze maculae van 2-4 cm in diameter, met blaarvorming zichtbaar. Bij een aantal van deze maculae is centrale ulceratie en hyperpigmentatie van de rand zichtbaar. (b) Histopathologisch onderzoek van een biopt van één van de huidafwijkingen toonde necrose van de epidermis met subepidermale splijting (pijlen) en een gemengdcellig ontstekingsinfiltraat.

Diagnose

Koudeletsel door een deodorantspray.

Auteursinformatie

LUMC, afd. Dermatologie, Leiden: drs. M.E. Weijns, aios; prof. dr. T.M. Starink en dr. R. van Doorn, dermatologen.

Contact M.E. Weijns (m.e.weijns@lumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Marieke E. Weijns ICMJE-formulier
Theo M. Starink ICMJE-formulier
Remco van Doorn ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties