artikel
Casus
Een 11-jarige jongen, bekend wegens atopie, bezocht het spoedspreekuur Dermatologie. 2 weken eerder had hij op vakantie een zwarte hennatatoeage op zijn rechter bovenarm laten aanbrengen, na 3 dagen ontstonden daar hevig jeukende rode bultjes. Er was tevens progressie van de huidreactie naar de rest van het lichaam. Patiënt gebruikte geen medicijnen, was niet recentelijk ziek geweest en had nooit een infectie met herpes-simplexvirus doorgemaakt. Wel had hij een allergie voor bruine pleisters. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een matig zieke jongen met enig oedeem van het gelaat en op de rechter bovenarm een erythemato-papulosquameuze plaque (figuur a). Verspreid over het lichaam zagen we multipele, lenticulaire tot nummulaire schietschijfachtige afwijkingen passend bij erythema exsudativum multiforme minor (figuur b), de mucosae waren niet aangedaan. Bloedonderzoek toonde behoudens eosinofilie (1,0 x 109/l; referentiewaarde: 0,1-0,5) geen afwijkingen. Patiënt werd behandeld met prednison 20 mg 1 dd gedurende 1 week en op de rechter bovenarm 0,1% triamcinolonacetonide in fucidinzalf volgens een afbouwschema. Postinflammatoire hypopigmentatie op de rechter bovenarm resteerde. De huidreactie werd waarschijnlijk veroorzaakt door een hoge concentratie van de sterk sensibiliserende stof parafenylenediamine (PPD) die in de henna, donkere kleding of haarverf kan zitten. Zo nodig kan een epicutaan contactallergologisch onderzoek plaatsvinden.
Diagnose
Allergisch contacteczeem en erythema exsudativum multiforme minor, na een hennatatoeage.
Reacties