Diagnose in beeld (272). Een jongen met verkleurde, pijnlijke handen

Casus

Een 6-jarige jongen met een blanco voorgeschiedenis werd opgenomen op de kinderafdeling wegens circulatoir bedreigde, koude, paarsverkleurde vingertoppen aan beide handen. De klachten bestonden volgens zijn moeder sinds 2 weken uit voornamelijk pijn. De patiënt was recent niet ziek geweest en de familieanamnese was negatief voor auto-immuunziekten. Bij lichamelijk onderzoek vielen de paarsverkleurde digiti II-V aan beide handen op (figuur). Deze waren koud en pijnlijk met verharde vingertoppen, zonder functio laesa. De capillaire hervulling was verlengd met goede perifere pulsaties aan beide handen en voeten. In overleg met de vaatchirurg kreeg patiënt iloprost i.v., nadat de Aa…