Samenvatting
Achtergrond
Meer dan 40% van de vrouwen boven de 40 heeft een verzakking. Als de verzakking klachten geeft, is de eerstelijnsbehandeling vaak een pessarium.
Casus
Wij zagen een 85-jarige vrouw op ons spreekuur met een ingegroeid pessarium. De ingroei was opgetreden toen het controle-interval door onder andere de covid-19-situatie was verlengd. Bij operatieve verwijdering bleek het pessarium deels door de blaaswand heen gegroeid te zijn. Na 6 weken kon een nieuw pessarium worden aangemeten.
Conclusie
Pessaria kunnen erosies veroorzaken die kunnen leiden tot complicaties, vooral bij langdurig verwaarloosde pessaria. Dit jaar zagen wij in ons ziekenhuis een opvallende toename van complicaties bij vrouwen bij wie de controle van het pessarium was uitgesteld. Vaginale erosies kunnen voorkómen en behandeld worden door een goed passend pessarium, lokale oestrogenen en zelfmanagement. Het controle-interval kan het beste geleidelijk verlengd worden om erosies vroegtijdig te onderkennen. Goede instructies aan de patiënt zijn van groot belang.
foute afbeelding pagina 2 NTVG 30 juli 2021
Het artikel is zeer lezenswaardig. Maar de verwijizng er naar op pagina 2 toont een onjuiste afbeelding voor een prolapsbehandeling. Namelijk een anticonceptief pessarium occlusivum, zoals dat in 1882 van gegalvaniseerd rubber door de Nederlander Mensinga werd geïntroduceerd. Zie : M.A.C.Lubbers-Brandsma in: Geschiedenis van de Verloskunde en Gynaecologie in Nederland. Eponiemen en Capira Selecta , Red R.W.Bakker en A.T.M.Verhoeven, 2013, DCHG,Haarlem.