Denk aan onderliggend letsel bij niet-geobserveerd penetrerend trauma

Corpus alienum in de orbita bij een kind

Potlood
Abstract
Mustafa M.A. al Saffar
Özlem Engin
Elske M. Strabbing

Beste collega’s,

In dit artikel beschrijven wij de klinische uitdagingen bij penetrerend trauma bij kinderen. De volgende casus illustreert hoe lastig de diagnose kan zijn, zeker als het trauma niet door een derde is waargenomen.

Samenvatting

In dit artikel beschrijven we de diagnostische en therapeutische uitdagingen bij kinderen met penetrerend orbitaal trauma, vooral wanneer het trauma niet is waargenomen. Een 8-jarig meisje kwam naar de Spoedeisende Hulp met een laceratie van het rechter bovenooglid na een val met een potlood. Na het sluiten van de wond verslechterden haar symptomen, met onder andere zwelling van de orbita, koorts en braken. Dit leidde tot het vermoeden van preseptale cellulitis. Ondanks intraveneuze antibiotische behandeling en chirurgische exploratie namen de klachten toe, wat verder onderzoek noodzakelijk maakte. Een CT-scan onthulde de aanwezigheid van een corpus alienum in de orbita. Dit corpus alienum werd chirurgisch verwijderd, waarbij het bleek te gaan om de metalen achterzijde van een potlood. Nadien verbeterden de symptomen van de patiënte geleidelijk met gerichte antibiotische behandeling. Deze casus onderstreept het belang van waakzaamheid bij pediatrisch trauma met minimale letsels en de rol van vroegtijdig beeldvormend onderzoek om corpora aliena te identificeren.

Auteursinformatie

Erasmus MC, Rotterdam. Afd. Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie: drs. M.M.A. Al Saffar, anios; drs. E.M. Strabbing, mka-chirurg. Afd. Oogheelkunde: drs. Ö. Engin, oogarts.

Contact M.M.A. al Saffar (m.saffar@erasmusmc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Mustafa M.A. al Saffar ICMJE-formulier
Özlem Engin ICMJE-formulier
Elske M. Strabbing ICMJE-formulier
Dit artikel is gepubliceerd in het dossier
Huisartsgeneeskunde
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties

Carine
Martins Jarnalo

Besten,

Ik heb dit artikel met plezier gelezen, het is een interessante casus en het is mooi uiteengezet door de auteurs. Ik heb echter wel een opmerking over het stukje met betrekking tot de radiologie. Er staat namelijk vermeld dat organische corpora aliena beter in beeld gebracht kunnen worden met MRI. Dit is echter niet het geval. De CT is veruit de beste modaliteit, onafhankelijk van welk materiaal het is gemaakt. Op MRI heeft men veelal te maken met veel luchtartefacten en kan een corpus alienum zeker van organisch materiaal, moeilijk te onderscheiden kunnen zijn van lichaamseigen weefsels. Zie ook onderstaande referentie.

 

Met vriendelijke groet,

Carine Martins Jarnalo

C.O. Martins Jarnalo, radioloog