Zwakke enkels…

A new multidisciplinary guideline has been created to address the high incidence of acute inversion trauma of the ankle and the high number of patients with persistent symptoms and recurrence. Although the guideline’s aim is to decrease the number of persistent symptoms and recurrence, risk- analysis of these post-traumatic symptoms is lacking. Treatment is the same for all athletes: anyone who sustains an inversion trauma needs a semi-rigid brace and exercise therapy. It is remarkable that there is almost no evidence to support this and other recommendations. The research studies referred to in the articles are of moderate quality; good RCTs are missing. Based on this guideline, therefore, doctors, physiotherapists and patients are basically expected to do a lot of hoping that weak ankles will be prevented. This guideline makes it clear that there is great deal of good research needed in this branch of medicine. Given the target group, healthy athletes without a lot of co-morbidity, it would seem that this were possible.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Elk jaar verzwikken 570.000 mensen in Nederland hun enkel. Het blijft vaak ook niet bij één keer: 70-80% van deze blessures zijn recidieven na een eerder trauma. Al met al een aanzienlijk gezondheidsprobleem met hoge medische kosten en circa 150 miljoen euro kosten als gevolg van arbeidsverzuim bij een relatief gezonde groep mensen.

Nieuwe richtlijn

Met deze gegevens als uitgangspunt heeft de Vereniging voor Sportgeneeskunde een nieuwe richtlijn ontwikkeld voor diagnostiek en behandeling van het acute inversietrauma van de enkel. Het doel van deze richtlijn is helderheid en eenduidigheid te creëren in het beleid. Wij hebben onze twijfels of de nieuwe richtlijn daaraan voldoet. Met name het op vele terreinen ontbreken van evidencebased adviezen maakt de richtlijn zwak.

Het grootste deel van de groep sporters (50-80%) herstelt goed na een acute enkelblessure,¹ maar de groep die restklachten houdt of recidiveert is zó groot dat dit een belangrijk aandachtspunt is…