Ziekte van de aorta bij arteriitis temporalis en polymyalgia rheumatica

– In 4 patients with temporal arteritis or polymyalgia rheumatica, women aged 60, 57, 83 and 73 years respectively, signs of aortic involvement were established. The first patient presented with signs of systemic inflammation without signs of temporal arteritis or aortitis. In the second, an acute symptomatic thoracoabdominal aneurysm developed. In the third, temporal arteritis was associated with chronic progressive dilatation of the thoracic aorta. The fourth developed signs of intermittent claudication of the extremities. The clinical manifestations in all patients were attributed to chronic inflammation of the aorta caused by giant cell arteritis. Aortic giant cell arteritis frequently accompanies temporal arteritis, but is rarely diagnosed. Up to 75 of patients with temporal arteritis may have some degree of aortic involvement. Thoracic aneurysms, complicated by rupture or dissection, are the most serious complications. Aortic disease associated with signs of systemic inflammation should trigger the suspicion of giant cell arteritis. Corticosteroids are the most important part of treatment. Three patients recovered following treatment; the first two received an endoprosthesis; in the woman aged 83 years, this was not technically possible; she died after 1.5 years.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1947-53

Samenvatting

Bij 4 patiënten met arteriitis temporalis dan wel polymyalgia rheumatica, vrouwen van 60, 57, 83 en 73 jaar oud, werden tekenen van aortitis vastgesteld. De eerste patiënt kwam met systemische inflammatoire verschijnselen zonder tekenen van arteriitis temporalis of aortitis. Bij de tweede ontstond een acuut symptomatisch thoracoabdominaal aneurysma. Bij de derde ging arteriitis temporalis samen met chronische progressieve dilatatie van de thoracale aorta. En de vierde patiënt kreeg verschijnselen van claudicatio intermittens van de extremiteiten. De klinische verschijnselen werden bij alle patiënten toegeschreven aan chronische ontsteking van de aorta, veroorzaakt door reuscelarteriitis. Reuscelarteriitis van de aorta komt frequent voor bij arteriitis temporalis, maar wordt slechts zelden gediagnosticeerd. Tot bij 75 van de patiënten met arteriitis temporalis is de aorta in enige mate betrokken. De ernstigste complicaties zijn thoracale aneurysmata met ruptuur of dissectie. Als ziekte van de aorta samengaat met tekenen van systemische inflammatoire ziekte, moet men denken aan reuscelarteriitis. Corticosteroïden zijn een belangrijk element van de behandeling. 3 van de patiënten herstelden door de behandeling, de eerste twee kregen een endoprothese; bij de vrouw van 83 jaar was plaatsing van een endoprothese technisch niet mogelijk; zij overleed anderhalf jaar later.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1947-53