Wanneer zijn lange kinderen te lang?

- 3 children presented with tall stature. A 14-year-old girl of 179,6 cm was found to be within her target height range and was treated with oestrogen. A 15,5-year-old boy of 199,5 cm was beyond his target height range and was found to have a 47,XYY karyotype; growth was inhibited with epiphysiodesis. A 12-year-old girl of 178,5 cm and very long legs was beyond her target height range but was found to have homocysteinaemia, a contraindication for hormonal-growth inhibition. Her final height was 192 cm. Children growing above the 98th percentile of the growth curve are considered too tall. Most children with tall stature are constitutionally tall and remain within their target height range; no additional investigation is needed. In contrast, growth above this range or disproportionate growth and/or the presence of dysmorphic features in the child or parents warrants further investigation and may reveal important diagnoses. Height prediction based on bone age reading plays a key role in the management of tall children. Treatment with sex steroids may be used in an attempt to limit final height, but some conditions underlying tall stature are a contraindication for this treatment.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1021-4

Dames en Heren,

Lang zijn wordt steeds meer ervaren als iets positiefs.1 Grote lengte, gedefinieerd als een lengte boven de +2 standaarddeviaties (SD; synoniem: boven de P₉₈) is dan ook veel minder vaak een reden voor medische consultatie dan kleine lengte. In deze klinische les bespreken wij wanneer aanvullend onderzoek bij lange kinderen geïndiceerd is en welke kinderen in aanmerking komen voor behandeling.

Patiënt A, een 14-jarig meisje, groeide boven de +2 SD (P₉₈). Om een uitspraak te kunnen doen over de te verwachten eindlengte liet de schoolarts een handfoto maken, waaruit met behulp van de Greulich-Pyle-methode2 een skeletleeftijd van 12-13 jaar werd bepaald. De conclusie was dat het meisje erg lang zou worden. Patiënte was altijd gezond geweest en kwam uit een lange familie. Vader was 200 cm en moeder 177 cm.

Wij zagen een lang meisje met een lengte van 179,6 cm…