Wanneer kan men volstaan met bronchusverwijders bij astma/chronisch obstructieve longziekte?

In verschillende epidemiologische onderzoeken is gewezen op het verband tussen het voorschrijven van ?₂-sympathicomimetica en sterfte ten gevolge van astma.12 Hoewel geen bewijs geleverd kan worden dat sterfte ten gevolge van astma toeneemt door de bronchusverwijders zelf, is er door deze onderzoeken grote bezorgdheid ontstaan over de mogelijk nadelige effecten van langdurig (continu) gebruik van bronchusverwijders. Deze bezorgdheid nam verder toe toen twee prospectieve gerandomiseerde onderzoeken werden gepubliceerd, waarin bij matig tot ernstig astma een toename in de progressie van de ziekte gedurende het continu gebruik van bronchusverwijders werd aangetoond.34 Deze onderzoeken hebben in de nationale en internationale literatuur veel discussie tot gevolg gehad.56 De resultaten van deze onderzoeken leidden er mede toe dat in verschillende internationale richtlijnen werd aanbevolen bronchusverwijders alleen tijdens klachten te gebruiken.78 Tot dusverre werden negatieve effecten alleen geconstateerd bij matig tot ernstig astma en chronisch…