Wandelen in de zon: hitteberoerte en hitte-uitputting tijdens de Nijmeegse Vierdaagse 2006

- The annual Four-Day March in Nijmegen, the Netherlands, in July 2006 was cancelled after the first day because two participants had died, men aged 65 and 57 years, and many had become unwell while walking in unusually high ambient temperatures. However, the cause of death of the two who died turned out to be cardiovascular and not heat-related. The case of two of the people that became unwell, men aged 58 and 59 years, respectively, shows that heat stroke and heat exhaustion were important causative conditions. Heat-related illnesses are relatively uncommon in the Netherlands due to its temperate climate. Heat stroke is the most severe of these and associated with a high mortality rate if not recognised and treated promptly. The primary cause is accumulation of heat due either to diminished loss or increased endogenous heat production, such as by physical exertion. Heat exhaustion is caused by salt or water depletion.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1549-52

Vorig jaar werd de Nijmeegse Vierdaagse na de eerste wandeldag afgelast omdat 2 deelnemers waren overleden en circa 300 wandelaars onwel waren geworden door inspanning tijdens ongewoon hoge omgevingstemperaturen. Hittegerelateerde aandoeningen zijn in Nederland relatief zeldzaam door het gematigde klimaat. De hitteberoerte is het ernstigste hittesyndroom en kan bij niet-tijdige herkenning leiden tot onnodige morbiditeit en zelfs sterfte.

In deze les beschrijven wij 2 patiënten met een hittegerelateerde aandoening en de 2 overleden patiënten. Daarna gaan wij in op de symptomen en de behandeling van de twee belangrijkste hittesyndromen: hitteberoerte en hitte-uitputting.

Patiënt A, een 58-jarige man die gecollabeerd was tijdens het wandelen van de Vierdaagse, werd door het ambulancepersoneel aangetroffen in zittende positie, rillend en gedesoriënteerd. De Glasgow-coma- of EMV-score bedroeg 11, op grond van een oogreactie van 3, een motorische reactie van 5 en een verbale reactie van 3. Zijn bloeddruk was 200/120 mmHg, de hartslag bedroeg 125…