Vrouwen en hart- en vaatziekten

- More women die of cardiovascular disease than men; in women, cardiovascular mortality is 1.5 times greater than cancer mortality.

- The pathophysiology of cardiovascular disease has female-specific aspects such as fragile coronary arteries and microvascular ischaemia.

- Women with acute coronary syndromes are more likely to present with atypical symptoms such as dyspnoea, nausea or fatigue.

- With regard to diagnostic tests in women, exercise ECG can be difficult to interpret and a normal coronary angiogram does not exclude coronary heart disease.

- Myocardial perfusion scintigraphy may be considered for high-risk women who are clinically suspected of having coronary heart disease and have a normal or inconclusive exercise ECG and angiogram.

- Women are less likely to be treated according to guidelines than men, and their prognosis after a myocardial infarction or a coronary intervention is worse.

- Female-specific aspects such as gestational hypertension and diabetes allow for early detection and treatment of women at risk for cardiovascular disease.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2018-22

Samenvatting

- Er sterven meer vrouwen dan mannen aan hart- en vaatziekten; bij vrouwen is de sterfte aan hart- en vaatziekten 1,5 keer zo groot als de sterfte aan kanker.

- De pathofysiologie van coronaire hartziekten kent vrouwspecifieke aspecten, zoals fragielere coronairvaten en het vaker vóórkomen van ischemie door afwijkingen in de microcirculatie.

- Bij acute coronairsyndromen hebben vrouwen vaker dan mannen aspecifieke symptomen, zoals dyspnoe, nausea en vermoeidheid.

- Wat betreft diagnostiek kan de interpretatie van het inspannings-ecg moeilijk zijn en sluit een normaal coronairangiogram cardiale afwijkingen niet uit.

- Bij vrouwen met een hoog cardiovasculair risico, klinische aanwijzingen voor ischemie en een normaal (inspannings-)ecg en angiogram valt aanvullende diagnostiek zoals myocardperfusiescintigrafie te overwegen.

- Vrouwen worden minder vaak dan mannen volgens de richtlijnen behandeld en hun prognose na een infarct of een coronaire interventie is slechter.

- Vrouwspecifieke problemen als zwangerschapshypertensie of -diabetes bieden de mogelijkheid een verhoogd cardiovasculair risico vroeg te herkennen en te behandelen.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2018-22