In vitro-bevruchting: samenwerking tussen perifere ziekenhuizen en een centraal laboratorium

- The participation of peripheral hospitals in an IVF-programme of an academic centre was investigated. Initially it was examined in the Zuiderziekenhuis at Rotterdam whether stimulation of follicular maturation and laparoscopic follicular puncture could be performed in a peripheral clinic without loss of the fertilizability of the oocytes due to ovum transport to the laboratory of the IVF-centre. Next, treatment of infertility by IVF combined with ovum transport was started in a selected group of patients. During the last year the Diaconessenhuis at Voorburg participated under similar conditions using a transvesical puncture technique. Sofar 21 patients were treated in 24 cycles. Five patients became pregnant of which two aborted spontaneously. One healthy baby was born recently. Both the other pregnancies passed the abortion period and are in good progress. In the discussion the possible contribution of peripheral hospitals around an IVF-centre is considered.

Samenvatting

De mogelijkheden tot deelname van perifere klinieken rond een centraal laboratorium aan een in vitro-fertilisatie(IVF)-programma werden onderzocht. In een eerste fase werd in het Zuiderziekenhuis te Rotterdam nagegaan of de door follikelpunctie verkregen eicellen konden worden overgebracht naar de periferie zonder verlies van bevruchtingskans van de oöcyten door het transport tussen ziekenhuis waar de follikelpunctie plaatsvond en het laboratorium waar de bevruchting werd uitgevoerd. Aansluitend werd in een tweede fase begonnen met behandeling van infertiliteit via IVF onder dezelfde condities. In het laatste jaar werd hieraan ook deelgenomen door het Diaconessenhuis te Voorburg. In het Zuiderziekenhuis vond laparoscopische follikelpunctie plaats, in het Diaconessenhuis de echoscopisch geleide transvesicale methode. Gezamenlijk werden 24 behandelingscycli bij 21 patiënten uitgevoerd. Vijf patiënten werden zwanger. Twee aborteerden spontaan binnen het eerste trimester. Eén gezonde baby is inmiddels geboren. De andere twee zwangerschappen zijn inmiddels voorbij het eerste trimester en tonen goede voortgang. In de slotbeschouwing wordt ingegaan op de rol die omgevende ziekenhuizen kunnen spelen als onderdeel van een IVF-centrum.