Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Incidentie en risicofactoren*

Veneuze trombo-embolieën bij ANCA-geassocieerde vasculitis

Onderzoek
Patricia M. Stassen
Rosalie P.H. Derks
Cees G.M. Kallenberg
Coen A. Stegeman
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:B380
Abstract
Abstract
Sluiten
Venous thromboembolism in ANCA-associated vasculitis; incidence and risk factors

Objective

To assess the incidence of venous thromboembolism (VTE) and its relationship with disease activity and classic risk factors in a homogeneous cohort of patients with antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated vasculitis (AAV).

Design

Retrospective.

Method

Patients with AAV who were diagnosed at the University Medical Center Groningen between 1995 and 2006 and treated with cyclophosphamide and corticosteroids were included. We retrieved data from status assessments and by questionnaire, from which we calculated the incidence of AAV-associated VTE (VTE occurring 3 months before or following diagnosis of AAV), expressed as VTE/100 person-years. We analysed whether this was related to periods of active disease, defined as the period of 3 months before or 3 months after diagnosis or relapse.

Results

198 patients were included and followed for 6.1 (0.2-17.6) years. Twenty-three patients (12%) developed 25 AAV-associated VTEs (17 deep venous thromboses, 3 pulmonary embolisms and 5 both), of which 52% developed during active disease. Overall, the incidence of VTE was 1.8/100 person-years, increasing to 6.7 during active disease. VTEs occurred less frequently in patients with Wegener granulomatosis than in patients with microscopic polyangiitis or vasculitis limited to the kidneys. Classic risk factors for VTE were present in most patients, but they were distributed equally over patients with and without an AAV-associated VTE.

Conclusion

The incidence of VTE is higher in patients with active/non-active AAV. This finding cannot be explained by the presence of classic risk factors, but is probably associated with endothelial changes or hypercoagulability caused by AAV or its treatment.

Samenvatting

Doel

Achterhalen van de incidentie van veneuze trombo-embolieën (VTE) en de relatie met ziekteactiviteit en klassieke risicofactoren in een homogeen cohort van patiënten met antineutrofielencytoplasmatische-antistoffen(ANCA)-geassocieerde vasculitis (AAV).

Opzet

Retrospectief.

Methode

Wij includeerden patiënten bij wie wij tussen 1995 en 2006 in het Universitair Medisch Centrum Groningen de diagnose ‘AAV’ stelden en die behandeld waren met cyclofosfamide en corticosteroïden. Via statusonderzoek en interviews achterhaalden wij de benodigde gegevens waarmee de incidentie van AAV-geassocieerde VTE (VTE optredend 3 maanden voor de diagnose ‘AAV’ of nadien) werd berekend als VTE/100 persoonsjaren. Wij analyseerden of deze verband hield met periodes van actieve ziekte, gedefinieerd als de periode van 3 maanden voor en 3 maanden na diagnose van AAV of een recidief.

Resultaten

198 patiënten werden geïncludeerd en 6,1 jaar gevolgd (uitersten: 0,2-17,6). Bij 23 patiënten (12%) deden zich 25 VTE’s voor samenhangend met AAV (17 hadden diepveneuze trombose, 3 hadden longembolie en 5 hadden beide). Van deze aandoeningen deed zich 52% voor tijdens actieve ziekte. De incidentie van VTE was 1,8/100 persoonsjaren, stijgend naar 6,7 tijdens actieve ziekte. De VTE’s deden zich minder vaak voor bij patiënten met de ziekte van Wegener dan bij patiënten met microscopische polyangiitis of tot de nier beperkte vasculitis. Klassieke risicofactoren kwamen bij de meeste patiënten voor, maar waren gelijk verdeeld tussen degenen met en degenen zonder een AAV-geassocieerde VTE.

Conclusie

De incidentie van VTE is verhoogd bij patiënten met (actieve) AAV. Dit kunnen wij niet verklaren door de aanwezigheid van klassieke risicofactoren, maar hangt waarschijnlijk samen met endotheelveranderingen en verhoogde stollingsneiging veroorzaakt door AAV of de behandeling daarvan.

Artikelinformatie
In print verschenen in
week 21 2009

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:B380
Vakgebied
Interne vakken
Bewegingsapparaat
Auteursinformatie

Medisch Spectrum Twente, afd. Interne Geneeskunde, Enschede.

Universitair Medisch Centrum Groningen, Groningen.

Afd. Klinische Immunologie: drs. R.P.H. Derks, medisch student; prof.dr. C.G.M. Kallenberg, internist en klinisch immunoloog.

Afd. Nefrologie: dr. C.A. Stegeman, internist-nefroloog.

*Dit artikel werd eerder gepubliceerd in Rheumatology als ‘Venous thromboembolism in patients with ANCA-associated vasculitis. Incidence and risk factors’ (2008;47:530-4).

Contact dr. P.M. Stassen (p.stassen@mumc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 28 juli 2008

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties