Veiligheid en effectiviteit van ketamine als pijnstiller

Intravenous ketamine treatment is frequently used for the management of chronic pain, especially in those patients who do not benefit from other therapies. In this commentary we discuss the efficacy of ketamine for relief of chronic pain and ketamine’s safety profile. A review of the literature indicates that only a few studies show that intravenous ketamine has analgesic effects that persist beyond the infusion period, an effect that occurs in about two-thirds of patients. Ketamine has multiple safety issues, ranging from psychotomimetic and schizotypal symptoms, sympathetic stimulation, tachycardia and hypertension, and damage to the liver and the urogenital tract. Damage to the urogenital tract seems to be restricted to individuals who chronically abuse ketamine. We indicate the need for large randomized trials in which ketamine is compared with an ‘active’ placebo.

Conflict of interest and financial support: ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Ketamine werd ruim 50 jaar geleden ontwikkeld als intraveneus anestheticum en bezit naast het beoogd effect ook andere eigenschappen die het mogelijk maken om dit medicament voor andere indicaties in te zetten. Ketamine is als anestheticum nog steeds populair. Vooral in derdewereldlanden wordt ketamine met name bij kinderen gebruikt als sedativum en het is effectief bij de behandeling van acute pijn. Ook zijn er aanwijzingen dat ketamine een uitkomst kan bieden bij patiënten met therapieresistente depressie. Deze laatste indicatie is nog experimenteel en wordt op dit moment in grote gerandomiseerde studies onderzocht.

Ketamine als pijnbestrijder

Sinds het einde van de vorige eeuw wordt ketamine ook ingezet bij de behandeling van patiënten met chronische pijn, vooral bij die patiënten bij wie andere therapieën geen baat hebben. Nederland kent ruim 2 miljoen patiënten met chronische pijn en de behandeling van een groot deel van deze groep verloopt problematisch. Terwijl onze kennis van…