Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Vallen bij de ziekte van Parkinson: vaker door houdingsinstabiliteit dan door omgevingsfactoren

Onderzoek
M.D. Willemsen
Y.A.M. Grimbergen
M. Slabbekoorn
B.R. Bloem
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2000;144:2309-14
Abstract
Abstract
Sluiten
Falls in patients with Parkinson's disease: more often due to postural instability than to environmental factors

To document the circumstances surrounding falls in patients with Parkinson's disease.

Design

Prospective.

Method

Parkinson patients with a check-up appointment in the period 1 May 1998-31 May 1999 at the Neurology Outpatient's Department of Leiden University Hospital, used standardized forms to record the circumstances surrounding all incidents of falling during the subsequent 6 months. For control purposes, a partner or acquaintance with comparable living conditions was asked to do the same. The researchers judged whether falls were related to physical impairment (personal, intrinsic factors) or environmental factors (extrinsic factors).

Results

59 patients with Parkinson's disease (21 women (36); mean age: 60.8 years; mean Hoehn and Yahr score: 2.3) and 55 controls (37 women (67); mean age: 59.6 years) were studied. Patients reported 205 falls and controls 10 falls. Recurrent (≥ 2) falls occurred in 15 patients (25) and two controls (4) (relative risk (RR): 9.0; 95 confidence interval (95 CI): 2.0-41.7). Recurrent falls were more common among persons using benzodiazepines (RR: 5.0; 95 CI: 1.6-15.5). Reliable information was obtained for 160 falls in patients. Most falls (79) had an intrinsic cause, like turning around, standing up, bending and stumbling. Abrupt movements were a particularly frequent cause of falls. Simultaneous performance of multiple tasks contributed to almost 50 of falls in patients.

Conclusion

Falls are common among Parkinson patients. Most falls are related to intrinsic factors. Prevention of these intrinsic falls requires treatment of the underlying postural instability. Use of benzodiazepines must be avoided whenever possible. Interventions aimed at extrinsic factors, such as reduction of domestic hazards, are possibly less effective.

Samenvatting

Doel

Inventariseren van de valomstandigheden bij patiënten met de ziekte van Parkinson.

Opzet

Prospectief.

Methode

Parkinson-patiënten met een controleafspraak in de periode 1 mei 1998-31 mei 1999 op de polikliniek Neurologie van het Leids Universitair Medisch Centrum registreerden daarna gedurende 6 maanden de omstandigheden van alle valincidenten met behulp van gestandaardiseerde formulieren. Ter controle werd een partner of een kennis met vergelijkbare woonomstandigheden gevraagd hetzelfde te doen. De onderzoekers beoordeelden van alle valincidenten of lichamelijke beperkingen (persoonsgebonden, intrinsieke factoren) dan wel omgevingsfactoren (extrinsieke factoren) een rol speelden.

Resultaten

Deelnemers aan het onderzoek waren 59 Parkinson-patiënten (21 vrouwen (36); gemiddelde leeftijd: 60,8 jaar; gemiddelde Hoehn-Yahr-score: 2,3) en 55 controlepersonen (37 vrouwen (67); gemiddelde leeftijd: 59,6 jaar). De patiënten vielen 205 maal en de controlepersonen 10 maal. Herhaaldelijk vallen (≥ 2 ×) kwam voor bij 15 patiënten (25) en 2 controlepersonen (4; relatief risico (RR): 9,0; 95-betrouwbaarheidsinterval (95-BI): 2,0-41,7). Herhaaldelijk vallen kwam vaker voor bij personen die benzodiazepinen gebruikten (RR: 5,0; 95-BI: 1,6-15,5). Over 160 valincidenten van de patiënten werd betrouwbare informatie verkregen. De meeste (79) hadden een intrinsieke oorzaak, vooral bij draaien, opstaan, bukken en struikelen. Vooral tijdens plotselinge bewegingen kwamen veel patiënten ten val. Het gelijktijdig uitvoeren van meerdere handelingen speelde een rol bij bijna de helft van de valincidenten onder patiënten.

Conclusie

Parkinson-patiënten vallen vaak, meestal door intrinsieke factoren. Preventie van deze intrinsieke valincidenten vergt behandeling van de onderliggende houdingsinstabiliteit. Indien mogelijk moet het gebruik van benzodiazepinen worden vermeden. Interventies gericht op extrinsieke factoren, zoals aanpassingen in huis, zijn waarschijnlijk minder effectief.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 48 2000

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2000;144:2309-14
Auteursinformatie

Leids Universitair Medisch Centrum, afd. Neurologie, Leiden.

Mw.M.D.Willemsen, medisch student; mw.Y.A.M.Grimbergen, assistent-geneeskundige; mw.M.Slabbekoorn, co-assistent; dr.B.R.Bloem, neuroloog.

Contact dr.B.R.Bloem, MRC Human Movement and Balance Unit, Box 109, Institute of Neurology, Queen Square, London WC1N 3BG, United Kingdom (b.bloem@ion.ucl.ac.uk)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties