Vaccinatie zwangere beschermt zuigeling

Covid-19 brengt bij de allerkleinsten – die voorlopig nog niet in aanmerking komen voor vaccinatie – een aanzienlijk risico op complicaties met zich mee. Tijdens de zwangerschap zijn mRNA-vaccinaties veilig en geadviseerd om complicaties van zowel moeder als foetus tegen te gaan, maar ook na de geboorte zouden ze het kind nog enige mate van immuniteit kunnen geven. Amerikaanse onderzoekers hebben nu het effect berekend van maternale vaccinatie tijdens de zwangerschap op ziekenhuisopname van baby’s (N Engl J Med. 2022; online 22 juni).

Daarvoor voerden ze een patiënt-controlestudie uit in de periode juli 2021-8 maart 2022 in 30 ziekenhuizen verspreid over de VS. De ‘patiënten’ waren baby’s < 6 maanden die in het ziekenhuis waren opgenomen vanwege een SARS-CoV-2-infectie; de ‘controles’ waren baby’s < 6 maanden die rond dezelfde tijd om een andere reden waren opgenomen. Om de effectiviteit te schatten, vergeleken de onderzoekers het deel van de moeders dat tijdens de zwangerschap volledig was gevaccineerd (2 mRNA-vaccinaties) tussen de patiënt- en de controlegroep. Ze corrigeerden daarbij onder andere voor leeftijd, geslacht en etniciteit van de baby.

Ze includeerden 537 patiënten en 512 controles. De baby’s waren mediaan 2 maanden oud en respectievelijk 19 en 24% had minimaal 1 onderliggende aandoening. Van de moeders van de patiënten was 16% tijdens de zwangerschap gevaccineerd, tegenover 29% van de moeders van de controles. Dit resulteerde in een effectiviteit van maternale vaccinatie tijdens de zwangerschap tegen covid-19-geassocieerde ziekenhuisopname van 52% (95%-BI: 33-65); respectievelijk 80% ten tijde dat de deltavariant dominant was en 38% ten tijde van omikron. Tegen opname op de IC beschermde maternale vaccinatie over de gehele periode zelfs 70% (95%-BI: 42-85). De 2 kinderen die overleden en 2 kinderen die extracorporele membraanoxygenatie nodig hadden, hadden allen ongevaccineerde moeders.

Puntschattingen wezen daarnaast op een groter effect bij vaccinatie > 20 weken zwangerschap. Maar volgens de onderzoekers blijft het devies om bij zwangerschap zo snel mogelijk te vaccineren.