Dames en Heren,
Lachgas (distikstofoxide, N2O) wordt steeds vaker recreatief gebruikt vanwege de hallucinaties, de euforie en de ontspanning die het kan geven. Het gas is ruim beschikbaar en goedkoop, heeft een snel en kortdurend effect en veel mensen denken dat de inhalatie ervan onschuldig is. Het is bekend dat lachgasgebruik neurologische schade teweeg kan brengen. Minder bekend is dat ook trombo-embolische events kunnen optreden. Aan de hand van de ziektegeschiedenis van 3 patiënten illustreren wij de soms levensbedreigende gevolgen die het recreatief gebruik van lachgas kan hebben.
Toets voor nascholing
Aan dit leerartikel is een toets gekoppeld waarmee je nascholingspunten kan verdienen. De toets is beschikbaar tot 12 april 2023.
Overzicht van te behalen accreditatiepunten
Specialisme | Punt(en) |
---|---|
Accreditatie (artsen) buiten eigen vakgebied | 1 |
- Deze toets is geaccrediteerd door het Accreditatie Bureau Algemene Nascholing (ABAN) en is geldig voor alle BIG-erkende specialismen (1 punt).
- Deze toets telt mee binnen het eigen vakgebied. Dit geldt zowel voor de specialismen in het ziekenhuis als de huisartsgeneeskunde en sociale geneeskunde.
- Deze toets telt mee buiten het eigen vakgebied.
- De toewijzing van punten verloopt automatisch via PE-online (het herregistratiesysteem).
Patiënt A, een 27-jarige man, bekend met nicotine- en cannabisabusus, komt naar het ziekenhuis wegens pijn op de borst. Hij heeft in de 24-48 uur voor aankomst in het ziekenhuis zo’n 420 ballonnen lachgas gebruikt en 4 joints gerookt.
Toxicologische screening van de urine is negatief voor andere drugs, inclusief cocaïne. Het ecg laat een acuut voorwandinfarct zien (figuur 1). Bloedonderzoek toont een homocysteïneconcentratie van 205 μmol/l en vitamine B12-concentratie van 114 pmol/l (tabel 1). Bij coronaire angiografie (CAG) zien wij een trombus proximaal in de ramus interventricularis anterior van de linker coronairarterie (‘left anterior descending artery’; LAD) en een trombotische occlusie distaal in deze arterie (figuur 2a en video 1).
Video 1: Primaire coronaire angiografie van patiënt A laat een trombus zien in de proximale LAD. De distale LAD is geoccludeerd.



Wij proberen de trombus in de proximale LAD te aspireren en de occlusie van de distale LAD…
Reacties