Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Homocysteïnebepaling: aanvinken of doorhalen?

Klinische praktijk
Yvo M. Smulders
Martin den Heijer
Henk J. Blom
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6265
Abstract
Abstract
Sluiten
Homocysteine levels: measure or not

  • An increase in the fasting plasma homocysteine concentration, even within the ‘normal range’, is a strong and independent predictor of cardiovascular risk

  • Low concentrations of specific B vitamins and decreased renal function are the most common causes of hyperhomocysteinaemia

  • Interventional trials with B vitamins showed a decrease in homocysteine levels, but no decrease in cardiovascular disease rates

  • There are several methodological concerns that preclude the drawing of definite conclusions from the trials; these include the fact that only very mild hyperhomocysteinaemia (>20 μmol/l) was investigated and that possible detrimental effects of high doses of synthetic folic acid were not excluded

  • Screening for hyperhomocysteinaemia is only indicated in patients with severe premature vascular disease or with indications for an inherited disorder in homocysteine metabolism

  • Treatment of hyperhomocysteinaemia with moderately high doses of B vitamins should only be considered in severe premature vascular disease or if concentrations are greatly elevated

    • Conflict of interest and financial support: disclosure forms provided by the authors are available along with the full text of this article at www.ntvg.nl; search for A6265, click on ‘Belangenverstrengeling’ (‘Conflict of interest’).

Samenvatting

  • Een toename van de nuchtere plasmahomocysteïneconcentratie is, zelfs binnen het ‘normale bereik’, een sterke en onafhankelijke voorspeller van het risico op hart- en vaatziekten.

  • Lage concentraties van specifieke B-vitamines en een verminderde nierfunctie zijn de meest voorkomende oorzaken van hyperhomocysteïnemie.

  • Interventietrials met B-vitamines lieten wel een homocysteïnedaling zien, maar het optreden van hart- en vaatziekten daalde niet.

  • Er zijn verschillende methodologische overwegingen die maken dat er uit bovengenoemde trials nog geen definitieve conclusie kan worden getrokken. Onder andere is alleen zeer lichte hyperhomocysteïnemie (

  • Alleen bij patiënten met ernstig prematuur vaatlijden of met aanwijzingen voor een erfelijke stoornis in de homocysteïnestofwisseling is meten van het homocysteïne nog aangewezen.

  • Behandeling van hyperhomocysteïnemie met matig sterke doseringen B-vitamines verdient overweging bij ernstig prematuur vaatlijden en een sterk verhoogde concentratie.

Artikelinformatie
In print verschenen in
week 5 2014

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6265
Vakgebied
Hart en vaten
Auteursinformatie

VU Medisch Centrum, Amsterdam.

Afd. Interne Geneeskunde: prof.dr. Y.M. Smulders en prof.dr. M. den Heijer, internisten.

Afd. Klinische Chemie – Laboratorium voor Metabole Ziekten: prof.dr. H.J. Blom, klinisch-biochemisch geneticus.

Contact prof.dr. Y.M. Smulders (y.smulders@vumc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict en financiële ondersteuning: formulieren met belangenverklaringen zijn beschikbaar bij dit artikel op www.ntvg.nl (zoeken op A6265; klik op ‘Belangenverstrengeling’).
Aanvaard op 12 augustus 2013

Auteur Belangenverstrengeling
Yvo M. Smulders ICMJE-formulier
Martin den Heijer ICMJE-formulier
Henk J. Blom ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties