Trechterborst: niet alleen een cosmetisch probleem

Klinische praktijk
Erik R. de Loos
Paul F. Höppener
Jamiu O. Busari
Timo Lenderink
Karel W.E. Hulsewé
Yvonne L.J. Vissers
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2020;164:D4509
Abstract

Dames en Heren,

Een pectus excavatum of trechterborst, is een veel voorkomende aandoening die vaak een negatieve impact heeft op het welzijn van de patiënt. De kennis over deze aandoening blijkt bij veel zorgverleners beperkt. Zo heerst nog vaak het idee dat klachten door een pectus excavatum voornamelijk cosmetisch van aard zijn. De aandoening kan echter ernstige gevolgen hebben voor het zelfbeeld van de patiënt met bijkomende psychosociale effecten; daarnaast hebben pectuspatiënten frequent problemen met hun lichamelijke conditie.

Patiënt A is een 17-jarige student aan de toneelschool. Zijn huisarts verwijst hem door naar onze ‘pectuscaroussel’, een multidisciplinair zorgpad waar op 1 dag het hele diagnostische proces wordt doorlopen en de thoraxchirurg en de kinderarts direct een behandelplan opstellen. Patiënt heeft sinds zijn kinderleeftijd een trechterborst. De laatste jaren heeft hij steeds meer last van sociaal-emotionele beperkingen. Hij schaamt zich en vermijdt openbare plaatsen zoals het zwembad. Bij lichamelijk onderzoek zien wij een duidelijke trechterborst (figuur 1a), met een kyfose en een vooruit stekende ribbenboog (‘flaring’). Een röntgenfoto van de thorax toont een pectus excavatum met een Haller-index van 2,6 (zie Beschouwing). De uitwendige impressie bedraagt 14 millimeter. We bespreken met de patiënt dat zowel conservatieve behandeling met fysiotherapie en houdingsadviezen als een operatieve correctie tot de mogelijkheden behoren. Hij en zijn ouders kiezen voor een operatieve behandeling. Er wordt vervolgens een minimaal invasieve Nussbar-procedure uitgevoerd, die ongecompliceerd verloopt…

Auteursinformatie

Zuyderland medisch centrum, centrum voor thoraxwandaandoeningen, Sittard-Geleen. Afd. Chirurgie: drs. E.R. de Loos, dr. K.W.E. Hulsewé en dr. Y.L.J. Vissers, thoraxchirurgen. Afd. Cardiologie: dr. P.F. Höppener, huisarts n.p.; dr. T. Lenderink, cardioloog. Afd. Kindergeneeskunde: dr. J.O. Busari, kinderarts.

Contact E.R. de Loos (e.deloos@zuyderland.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: er zijn mogelijke belangen gemeld bij dit artikel. ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.

Auteur Belangenverstrengeling
Erik R. de Loos ICMJE-formulier
Paul F. Höppener ICMJE-formulier
Jamiu O. Busari ICMJE-formulier
Timo Lenderink ICMJE-formulier
Karel W.E. Hulsewé ICMJE-formulier
Yvonne L.J. Vissers ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties