Traumatische heupluxatie bij een 3-jarige jongen met een pijnlijke knie

- A 3-year-old boy had pain on the medial side of his left knee after his father fell on him. When the pain still persisted 4 days later, further diagnostics revealed dislocation of the hip. The pain disappeared and function was restored after closed reposition under fluoroscopic control followed by immobilisation with a plaster cast. Traumatic dislocation of the hip in childhood is a relatively rare injury, but may have far-reaching consequences. As the sensitivity to pain in children differs from that in adults, an examiner must be on the alert for a traumatic dislocation of the hip whenever a child presents with a fitting history and dysfunction of the leg, regardless of the localisation of the pain. Pain in the knee is often reported in case of hip disorders. Avascular necrosis of the caput femoris is a well-known and dreaded complication of traumatic dislocation of the hip in children. The risk of complications is certainly increased sharply if the hip luxation goes unnoticed and reposition takes place after more than 6 hours. Closed reposition as rapidly as possible or alternatively open reposition of the dislocated hip under general anaesthesia is the indicated treatment.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2320-3

Samenvatting

Een 3-jarige jongen had pijn aan de mediale zijde van de linker knie nadat zijn vader bij een partijtje voetbal op hem was gevallen. Toen de pijn 4 dagen later niet verminderd bleek, werd bij nadere diagnostiek een heupluxatie vastgesteld. Na onbloedige repositie onder doorlichting, gevolgd door een gipsbroekbehandeling, verdween de pijn en herstelde de functie. Een traumatische heupluxatie bij kinderen komt weinig voor, maar kan verstrekkende gevolgen hebben. Omdat pijngedrag bij kinderen afwijkt van dat van volwassenen dient een onderzoeker bij een kind beducht te zijn op een traumatische heupluxatie wanneer een kind zich presenteert met een bijpassende anamnese en disfunctie van het been, ongeacht de lokalisatie van de pijn. Bij heupafwijkingen wordt vaak pijn in de knie aangegeven. Avasculaire femurkopnecrose is een bekende en gevreesde complicatie van een traumatische heupluxatie bij kinderen. Zeker wanneer de luxatie gemist wordt en repositie na meer dan 6 uur plaatsvindt, neemt de kans op complicaties sterk toe. Een zo spoedig mogelijke gesloten of eventueel open repositie van de geluxeerde heup onder narcose is de aangewezen behandeling.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2320-3