Tijdig verwijzen voor predialyse

Timely referral is essential in patients with end-stage renal disease. Time is needed to inform the patient on the options of dialysis or kidney transplantation and for the placement of arteriovenous fistulae if haemodialysis is indicated; early referral is associated with lower morbidity and mortality. A prerequisite for timely referral is that patients with chronic kidney disease are recognised, which involves the following factors: chronic kidney disease should be mentioned in the patient’s history; the patient should be informed of the diagnosis; and patients, general practitioners, pharmacists and specialists should have knowledge of the risk factors for acute-on-chronic kidney disease. Timely referral for predialysis requires optimal collaboration between the patient and many health care professionals.

Conflict of interest and financial support for this article: the authors have received a research grant from the Dutch Kidney Foundation.

Een verminderde nierfunctie komt veel voor. Een klein deel van de patiënten met verminderde nierfunctie zal eindstadium van nierfalen ontwikkelen. Als behandeling is gewenst, is tijdige verwijzing naar de nefroloog belangrijk voor voorlichting over de verschillende behandelopties, te weten preëmptieve niertransplantatie, hemodialyse of peritoneale dialyse. Ook is tijd nodig om – bij hemodialyse – een toegangsweg tot het vaatstelsel te realiseren.

Elders in dit tijdschrift wordt het onderwerp tijdige verwijzing onder de aandacht gebracht aan de hand van een observationele studie naar de samenhang tussen de duur van de predialysefase en de uitkomsten bij de patiënt.1 Patiënten met een korte predialyseduur, gedefinieerd als < 6 maanden, hadden een hogere mortaliteit dan degenen met een langere predialyseduur.

Bij deze studie zijn kanttekeningen te plaatsen en bovendien zijn de bevindingen niet nieuw. We onderschrijven echter het belang van dit onderwerp en grijpen het aan om de problematiek rond tijdige verwijzing in…