Tekortschietende farmacotherapie bij patiënten met dwangstoornissen

To determine the adequacy of drug treatment for patients with obsessive compulsive disorder (OCD).

Design

Retrospective.

Method

One hundred and fifty outpatients with OCD, admitted at the University Medical Centre in Utrecht, the Netherlands, were evaluated for severity as measured with the ‘Yale-Brown obsessive compulsive scale’ (Y-BOCS).

Results

At the intake, 35 of the patients used no medication, 58 used an antidepressant, less than 1 an antipsychotic and 6 a benzodiazepine. The average active dose was taken by 12 of the patients, 5 took the maximum dosage and 41 too low a dosage. Consequently, 6 out of the 10 patients used the correct medication (antidepressant) and less than 20 used a sufficiently high dosage. Of the patients, 38 had never previously taken antidepressants, 31 had previously used one antidepressant, 17 two different antidepressants and 12 at least three different antidepressants; 13 had taken the antidepressant at the highest dosage, 18 at the average active dosage and 31 at too low (thus ineffective) a dosage. This means that from a pharmacotherapeutic viewpoint not more than 1 in 8 patients had had an adequate treatment history.

Conclusion

The results of this study show that only 1 in 8 OCD patients were treated appropriately.

Samenvatting

Doel

De adequaatheid nagaan van de medicamenteuze behandeling van patiënten met een obsessieve-compulsieve stoornis (OCS).

Opzet

Retrospectief.

Methode

In het Universitair Medisch Centrum te Utrecht werd retrospectief de adequaatheid van de behandeling nagegaan bij 150 patiënten met OCS die zich op de polikliniek hadden aangemeld. De ernst van de dwangklachten werd gemeten met de ‘Yale-Brown obsessive compulsive scale’ (Y-BOCS).

Resultaten

Bij de intake gebruikte 35 van de patiënten geen medicatie; 58 gebruikte een antidepressivum, minder dan 1 een antipsychoticum en 6 een benzodiazepine. Van de patiënten nam 12 de gemiddeld werkzame dosis in, 5 de maximale dosis en 41 een onvoldoende hoge dosis. Derhalve gebruikten 6 op de 10 patiënten de goede medicijnen (antidepressiva) en minder dan 20 nam deze in voldoende hoge dosis. Van de patiënten had 38 voordien nooit antidepressiva ingenomen, 31 had vooraf ooit één antidepressivum ingenomen, 17 2 verschillende antidepressiva, en 12 tenminste 3 verschillende antidepressiva; 13 had de antidepressiva in de hoogste dosis ingenomen, 18 in de gemiddeld werkzame dosis, en 31 in een onvoldoende hoge, en dus ineffectieve dosis. Dit betekent dat vanuit farmacotherapeutisch oogpunt niet meer dan 1 op 8 patiënten een adequate behandelgeschiedenis achter de rug had.