Sulfasalazine-allergie: koorts, huidrash, hepatitis en T-lymfocytose

Beschreven wordt een 29-jarige vrouw met een zeldzame, ernstige allergische reactie op sulfasalazine. Een opflakkering van de symptomen na toediening van co-trimoxazol wees erop dat de reactie op de sulfonamide-component van sulfasalazine was gericht. Het klinisch beeld bestond uit gegeneraliseerde lymfklierzwellingen, hepatitis, hoge koorts, leukocytose en een maculopapuleus exantheem. In het beenmerg en in een klierbiopt werden epitheloïdcel-granulomen aangetroffen. Het leukocytenaantal steeg tot 90 X 10⁹l met 40 plasmacytoïde lymfocyten. Bij flowcytometrisch onderzoek bleken deze te bestaan uit geactiveerde T-lymfocyten.