Minocycline als oorzaak van acute eosinofiele pneumonie

– A rare side effect of minocycline is acute eosinophilic pneumonia. In the literature only ten cases have been reported.

We report two cases of minocycline which induced (eosinophilic) alveolitis. A high fever, dry cough, dyspnoea and fatigue are the main features of the clinical picture. Peripheral blood eosinophilia and elevated total IgE content were seen in one patient. Bronchoalveolar lavage in this patient revealed eosinophilia. Transbronchial lung biopsies showed infiltration with eosinophilic granulocytes in both patients. Airway macrophages contained brown-black pigment granules. In the acute stage an important decrease in diffusion capacity was observed.

The pulmonary and systemic symptoms promptly cleared up after discontinuation of minocycline. Provocation with minocycline was positive, because both patients noticed the same symptoms within one day.

Samenvatting

Een acute eosinofiele pneumonie is een zeldzame bijwerking van minocycline. In de literatuur werden in het totaal 10 patiënten beschreven.

Beschreven worden 2 patiënten met een door minocycline geïnduceerde (eosinofiele) alveolitis. Het klinische beeld kenmerkte zich door hoge koorts, droge hoest, dyspnoe en moeheid. Slechts bij 1 patiënt was sprake van een bloedeosinofilie, een sterk verhoogd totaal-IgE-gehalte en een eosinofilie in de bronchoalveolaire-lavagevloeistof. Infiltratie met eosinofiele granulocyten werd in de transbronchiale biopten bij beide patiënten gezien. Luchtwegmacrofagen bevatten bruinzwarte pigmentkorrels. In het acute stadium was sprake van een belangrijke diffusiestoornis.

Na het staken van de minocycline trad in enkele dagen volledig herstel van het klinische beeld op. Provocatie met minocycline gaf binnen 1 dag de genoemde klinische symptomen.