Stop met eenmalige medicatiereviews

The negative OPERAM study results, which are in line with recent trials and reviews, warn against expecting positive patient related outcomes from single standardized medication reviews in all patients with polypharmacy admitted to hospital. The big underlying problem is the enormous heterogeneity of patients with polypharmacy. However, it remains possible that a personalized medication review in well selected vulnerable patients can have positive effects, especially if the review is integrated in a linked hospital and general practice medication policy. Thus, there also is sufficient evidence to stop conducting a one size fits all drug review randomized trials on polypharmacy, but we need pragmatic trials with smart selection of patient with polypharmacy-related health problems, whose personalized and transmural medication guidance may still contribute to positive outcomes of integrated care innovations, especially when the outcomes can be personalized as well.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Er komen nogal eens patiënten op het spreekuur die meer dan 15 pillen slikken en bij 5 dokters lopen. Dan denk je: dit kan toch niet goed zijn? Geen van de voorschrijvers in de tweede lijn voelt zich verantwoordelijk voor de hele patiënt en de huisarts is kansloos. Hoe kun je de patiënt toch laten stoppen met overbodige pillen?

Bij patiënten met veel pillen denk je vaak: het zou goed zijn als iemand met verstand van zaken eens ging wieden in die lijst pillen. Geriater Wilma Knol geeft elders in het NTvG een samenvatting van de internationale OPERAM-studie (D6308). Het doel van deze studie was om het aantal medicatiegerelateerde heropnames van patiënten met polyfarmacie te verminderen door eenmalig de medicatie te optimaliseren. Dat lukte niet. Daardoor blijven velen vertwijfeld achter. Wat is nu eigenlijk wijsheid bij dit soort patiënten met polyfarmacie?

OPERAM leert ons waakzaamheid

Uit de OPERAM-studie zijn, net als uit vergelijkbare gerandomiseerde studies, belangrijke lessen te trekken:1

(a) Pas een medicatiereview alleen toe bij mensen die een medicatieprobleem hebben. OPERAM gebruikte een zeer liberale selectie van oudere patiënten met weinig exclusiecriteria: patiënten van 70 jaar of ouder met 3 of meer chronische aandoeningen die 5 of meer geneesmiddelen hadden gebruikt gedurende minimaal 6 maanden…

Artikelinformatie

Aanvaard op

28 juli 2021

20 september 2021

In print verschenen in

week 38 2021

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D6327

Vakgebied

Geneesmiddelen

Auteursinformatie

Radboudumc, Nijmegen; afd. Klinische Farmacologie: prof.dr. C. Kramers, internist-klinisch farmacoloog; afd. Geriatrie: prof.dr. M.G.M. Olde Rikkert, klinisch geriater.

Contact C. Kramers (Kees.Kramers@radboudumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.