Sterke onderrapportage van malaria in Nederland; een vangst-hervangstanalyse

To estimate the completeness of notification of malaria by physicians and laboratories in the Netherlands.

Method

Capture-recapture analysis was applied to three incomplete, partially overlapping registers of malaria cases in 1995 and 1996: a laboratory survey, the Notification Office and the hospital admission registration.

Results

The average response of the 107 laboratories approached was 83.6 over both years. In 1995 and 1996 581 and 535 malaria cases respectively were microscopically diagnosed. In each year physicians officially notified 311 patients. 350 and 330 patients respectively were admitted to hospital. Capture-recapture analysis estimated the total number of new malaria cases at 933 (95 confidence interval: 849-1072) in 1995 and at 774 cases (740-821) in 1996. The estimated completeness of notification in 1995 and 1996 was therefore 33.3 and 40.2 for physicians and 62.3 and 69.1 for the laboratories.

Conclusion

Laboratory-based notification, introduced in the Infectious Diseases Act, can considerably increase the number of officially reported malaria cases as compared with notification by physicians. However, approximately one-third of the estimated number of cases may still go unreported.

Samenvatting

Doel

Schatting van de volledigheid van aangifte van malaria in Nederland door artsen en laboratoria.

Methode

De vangst-hervangstmethode werd toegepast op 3 incomplete, elkaar gedeeltelijk overlappende malariaregistraties voor 1995 en 1996: een laboratoriumenquête, de ‘Registratie aangifteplichtige infectieziekten’ van de Inspectie voor de Gezondheidszorg en de ziekenhuisopnamen vanwege malaria uit de ‘Landelijke morbiditeitsregistratie’ van de Stichting Informatiecentrum voor de Gezondheidszorg (SIG Zorginformatie), Utrecht.

Resultaten

De respons van de 107 aangeschreven laboratoria bedroeg gemiddeld 83,6 over beide jaren. In 1995 en 1996 werden respectievelijk 581 en 535 gevallen van malaria microscopisch vastgesteld. In beide jaren werd door artsen 311 maal aangifte gedaan van malaria en werden respectievelijk 350 en 330 patiënten vanwege malaria in een ziekenhuis opgenomen. De vangst-hervangstschatting van het totale aantal nieuwe malariagevallen bedroeg 933 (95-betrouwbaarheidsinterval: 849-1072) voor 1995 en 774 (740-821) voor 1996. Wanneer werd uitgegaan van deze schatting was de volledigheid van aangifte van malaria in 1995 en 1996 door artsen 33,3 en 40,2 en die van melding door de laboratoria 62,3 en 69,1.

Conclusie

Verplichte melding van malaria door laboratoria, zoals geïntroduceerd in de Infectieziektenwet, kan de melding aanzienlijk verbeteren, maar naar schatting zal nog steeds eenderde van alle malariagevallen worden gemist.