Stentplaatsing bij een stenotische mononier

In this article we present three patients with atherosclerotic renal artery stenosis in a solitary kidney. They developed progressive renal failure, hypertension or fluid overload which were resistant to drug therapy. As there were no other therapeutic options they were treated with renal artery stenting, with good clinical results. Although large trials have not shown that endovascular stenting has any advantages over medical therapy in atherosclerotic renal artery stenosis, we propose that if other options fail there is a place for stenting in renal artery stenosis in patients with a single functioning kidney.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Dames en Heren,

Atherosclerose van de nierarteriën komt vaak voor en is de oorzaak van ruim een kwart van alle gevallen van nierinsufficiëntie.1 Wanneer hiervoor uiteindelijk nierfunctievervangende therapie nodig is, is de mortaliteit in de jaren daarna aanzienlijk. Wij presenteren 3 patiënten met een anatomische of functionele mononier die een nierarteriestenose hadden door atherosclerose. Wij besloten een stent bij hen te plaatsen, hoewel er geen overtuigend wetenschappelijk bewijs is dat endovasculaire behandeling beter is dan medicamenteuze.2,3

Patiënt A, een 60-jarige man, was 17 jaar eerder beoordeeld vanwege een forse, waarschijnlijk essentiële hypertensie bij een mononier links met agenesie van de rechter nier. Een destijds verricht renogram had geen bijzonderheden van de linker nier getoond. 8 jaar geleden werd patiënt opgenomen in verband met een pneumonie en decompensatio cordis. De creatinineklaring, of geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) berekend met de ‘Modification of diet in renal disease’(MDRD)-formule, was 60 ml/min…