Screening van asymptomatische individuen op coronarialijden aan de hand van CT-kalkmetingen in de coronairarteriën

- Coronary calcification is a specific marker for coronary atherosclerosis. It is therefore reasonable to assume that the risk of cardiac events can be assessed by the quantification of the extent of coronary calcium. Until now, the predictive value of coronary calcium and its advantage over conventional risk factors has not been proven by any of the available prospective cohort studies. It is particularly likely that assessment of coronary atherosclerosis will help in the decision to initiate or discard a specific therapy in patients with an intermediate risk for cardiac events. Recently it has been suggested that the Framingham risk score (FRS) be replaced by a score corrected by assessing the amount of coronary calcium, which can be obtained by multislice spiral computed tomography (MSCT). To this end, the Commission Law Population Investigation has approved a study proposal to evaluate the effects of coronary-calcium screening in 4000 asymptomatic individuals with an intermediate likelihood of coronary artery disease. Based on the amount of calcium (calcium score > 100) obtained by MSCT, different treatment strategies will be initiated over a period of 5 years. Hard endpoints will be myocardial infarction, stroke and mortality due to cardiovascular disease.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:597-600

Coronarialijden, gedefinieerd als het optreden van vernauwingen in de kransslagvaten als gevolg van atherosclerose, is een van de voornaamste doodsoorzaken in de westerse samenleving. De verwachting is dat de ziekte door haar stijgende prevalentie de gezondheidszorg in toenemende mate zal belasten. Het vroegtijdig vaststellen van een verhoogd risico op cardiale morbiditeit en sterfte is dan ook uiterst wenselijk en zou, indien gevolgd door preventieve maatregelen in de vorm van verandering van levensstijl en medicamenteuze behandeling, een aanzienlijk gezondheidsvoordeel kunnen bieden.1

In prospectief, epidemiologisch onderzoek is een sterk verband aangetoond tussen belangrijke risicofactoren en het daadwerkelijk ontstaan van coronarialijden, hetgeen heeft geleid tot de ontwikkeling van het zogenoemde Framingham-risicomodel.2-4 Hoewel toepassing van dit model tot een betere identificatie van individuen met een verhoogd risico op coronarialijden leidt, treden een eerste hartinfarct en plotse hartdood nog steeds op bij asymptomatische individuen met een laag ingeschat risico.5 Derhalve blijft adequate…