Samenvatting van de NHG-standaard ‘Diverticulitis’

Conflict of interests: N.J. de Wit received research funding from the Netherlands Organization for Health Research and Development (ZonMW). Financial support: none reported.

The NHG practice guideline on ‘Diverticulitis’ provides general practitioners with directions on the diagnosis and treatment of uncomplicated and complicated diverticulitis.
Diverticulitis is primarily a clinical diagnosis which can be supported by assessment of CRP.
Uncomplicated diverticulitis is strongly suspected if the patient reports the development of persistent sharp, stabbing pain in the lower left abdomen within a couple of days; if there is pressure or rebound tenderness only in the lower left abdomen; and if there are no alarm signals.
Alarm signals of complicated diverticulitis are: guarded muscle response, signs of intestinal obstruction, locally palpable resistance, rectal loss of blood, hypotension, and high fever.
The policy for uncomplicated diverticulitis is waiting without specific measures, provided that the general practitioner monitors the course actively.
There is no indication for antibiotics in patients with uncomplicated diverticulitis.
Patients with signs of complicated diverticulitis or with persisting symptoms should be referred.

Samenvatting

De NHG-standaard ‘Diverticulitis’ geeft de huisarts richtlijnen voor de diagnostiek en behandeling van ongecompliceerde en gecompliceerde diverticulitis van het colon.
Diverticulitis is primair een klinische diagnose die kan worden ondersteund door bepaling van het CRP.
Er is sprake van een sterke verdenking op een ongecompliceerde diverticulitis als binnen enkele dagen een aanhoudende scherpe, stekende pijn links onder in de buik ontstaat met druk- of loslaatpijn alleen linksonder in de buik én afwezigheid van alarmsignalen.
Alarmsignalen van een gecompliceerde diverticulitis zijn défense musculaire, tekenen van een ileus, een lokaal palpabele weerstand, rectaal bloedverlies, hypotensie en hoge koorts.
Het beleid bij patiënten met een ongecompliceerde diverticulitis is afwachtend zonder specifieke maatregelen, op voorwaarde dat de huisarts het beloop actief volgt.
Het voorschrijven van antibiotica is niet geïndiceerd bij ongecompliceerde diverticulitis.
Patiënten met kenmerken van een gecompliceerde diverticulitis of met persisterende klachten dienen te worden verwezen.