Rubella-epidemie in Nederland in 2004/'05: alertheid op congenitaal rubellasyndroom vereist

– Rubella is a public health problem due to the teratogenic effects associated with primary rubella infection during pregnancy (congenital rubella syndrome). Following universal rubella vaccination of infants in the Netherlands, the incidence of rubella has declined dramatically. However, since September 2004, an outbreak has occurred among unvaccinated individuals, most of whom declined vaccination based on religious beliefs. In the period 1 September 2004-22 March 2005, 166 cases of rubella were reported, including 12 pregnant women. Monitoring for signs that the epidemic has spread to other populations in the Netherlands is important because this might indicate the need for additional interventions. Awareness among health-care workers of the possible occurrence of congenital rubella syndrome should be raised. The clinical manifestations of congenital rubella syndrome are diverse, can be transient or permanent, and may not present until adolescence or adulthood. All cases of laboratory-confirmed rubella infection and congenital rubella syndrome should be reported to municipal health authorities. There is a possibility that this outbreak will spread abroad. The WHO aims to reduce the incidence of congenital rubella syndrome to < 1/100,000 live births. Health-care workers in the Netherlands should be extra alert to detect and notify rubella in a timely manner.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1174-8

Samenvatting

Rubella is van volksgezondheidsbelang door de ermee samenhangende congenitale afwijkingen (congenitaal rubellasyndroom) indien deze wordt opgelopen tijdens de zwangerschap. Na het invoeren van universele rubellavaccinatie op de kinderleeftijd is de incidentie van rubella in Nederland sterk afgenomen. Sinds september 2004 verspreidt er zich echter een rubella-epidemie onder niet-gevaccineerden in Nederland. In de periode 1 september 2004-22 maart 2005 werden 166 personen met een rubella-infectie, onder wie 12 zwangere vrouwen, gemeld. Voor het merendeel van deze patiënten werd gemeld dat vaccinatie was afgewezen op grond van bevindelijk gereformeerde geloofsovertuiging. Alertheid op verspreiding buiten de ongevaccineerde, reformatorische bevolkingsgroep is van belang, aangezien deze een mogelijke indicatie is voor aanvullende maatregelen. Daarnaast is het ook van belang alert te zijn op het vóórkomen van congenitaal rubellasyndroom. Congenitale rubella-infectie kan zich manifesteren met zeer verschillende symptomen, van voorbijgaande of blijvende aard, die zich kunnen uiten vanaf de geboorte tot op volwassen leeftijd. Rubella en congenitaal rubellasyndroom, indien bevestigd met laboratoriumonderzoek, dienen verplicht gemeld te worden aan de lokale GGD. Internationaal is deze epidemie van belang gezien het risico op verspreiding naar het buitenland. De WHO stelt als doel de incidentie van congenitaal rubellasyndroom terug te brengen naar < 1/100.000 levendgeborenen. Werkers in de gezondheidszorg in Nederland moeten extra alert zijn op vroege detectie en melding van rubella.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1174-8