Robotgeassisteerde transaxillaire schildklieroperatie

The robot-assisted transaxillary (hemi)thyroidectomy (RATT) is a new surgical technique using the da Vinci S surgery robot. This technique has recently been successfully introduced in the Netherlands. In a RATT a subcutaneous tunnel from the axilla is created to gain access to the thyroid gland. The operation is then carried out with the robot much like an open procedure. Using a RATT, a total thyroidectomy can be performed. However, surgeons at the beginning of the learning curve are advised to start with hemithyroidectomies only. The indication area consists of nodules up to three centimeters and most probably being benign. The major advantage of this technique is the prevention of a potentially disfiguring scar. The most important disadvantage of this technique is its high cost compared with the conventional procedure. In order to successfully introduce the RATT procedure, thorough preparation by both surgeons and operating room personnel is required. A proctoring program is also necessary.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

De robotgeassisteerde transaxillaire (hemi)thyreoïdectomie (RATT) is een nieuwe chirurgische ingreep waarbij de da Vinci S-operatierobot wordt gebruikt. Deze procedure is recent succesvol in Nederland geïntroduceerd. Bij een RATT wordt via een subcutane tunnel vanuit de oksel toegang verkregen tot de schildklier. Vervolgens wordt met behulp van de robot de operatie op vergelijkbare wijze uitgevoerd als bij een open procedure. Middels een RATT kan een totale thyreoïdectomie worden verricht; chirurgen aan het begin van hun leercurve wordt echter geadviseerd alleen hemithyreoïdectomieën uit te voeren. Het indicatiegebied bestaat uit schildkliernodi tot 3 cm, die hoogstwaarschijnlijk benigne zijn. Het grote voordeel van deze techniek is het voorkómen van een potentieel ontsierend litteken. De hogere kosten van de RATT ten opzichte van de conventionele procedure zijn het grootste nadeel. Om RATT succesvol te introduceren is een gedegen voorbereiding van zowel chirurgen als operatieassistenten vereist. Daarnaast is het noodzakelijk een klinisch supervisieprogramma (‘proctoring’) te realiseren.

Artikelinformatie

4 juli 2013

In print verschenen in

week 30 2013

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5841

Vakgebied

Chirurgie

Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Utrecht, afd. Heelkunde, Utrecht.

Dr. M.R. Vriens, prof.dr. R. van Hillegersberg en prof.dr. I.H.M. Borel Rinkes, chirurgen; drs. J.W. Kist en drs. L. Lodewijk, arts-onderzoekers.

Contact dr. M.R. Vriens (m.r.vriens@umcutrecht.nl)

Verantwoording

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 27 maart 2013

Auteur	Belangenverstrengeling
Menno R. Vriens	ICMJE-formulier
Jakob W. Kist	ICMJE-formulier
Lutske Lodewijk	ICMJE-formulier
Richard van Hillegersberg	ICMJE-formulier
Inne H.M. Borel Rinkes	ICMJE-formulier