Richtlijn 'Vitiligo'

- A working group of the Dutch Society for Dermatology and Venereology (NVDV), in collaboration with the Dutch Institute for Health Care Improvement (CBO), has written an evidence-based guideline for the treatment of vitiligo.

- A distinction is made between generalised or non-segmental vitiligo and localised, including segmental, vitiligo. In patients with generalised vitiligo phototherapy (especially narrow-band ultraviolet B) is the treatment of first choice while in localised vitiligo, this is surgery, particularly autologous skin transplantation (Thiersch grafting, the use of blister epidermis and cell suspensions).

- However, on the basis of the results of the treatments proposed in the guideline, the working group cannot advise dermatologists to propose a particular treatment to each vitiligo patient they see.

- On the other hand, the working group is of the opinion that, based on a proper medical examination and an assessment of the disease burden, well-considered advice – and in some cases therapy – should be given to every vitiligo patient who requests it.

- The benefit of the guideline is that it provides clarity to dermatologists, general practitioners and patients regarding the therapeutic possibilities and limitations.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1976-81

Samenvatting

- Een door de Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie ingestelde werkgroep heeft in samenwerking met het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO een evidence-based richtlijn opgesteld voor de behandeling van vitiligo.

- Er wordt onderscheid gemaakt tussen de gegeneraliseerde of niet-segmentale vitiligo en de gelokaliseerde, inclusief segmentale vitiligo. Bij de eerstgenoemde vormen is fototherapie (met name smalspectrum-ultraviolet B) de voorkeurstherapie en bij de laatstgenoemde chirurgische behandeling, met name autologe huidtransplantaties (thiersch-plastiek, toepassing van blaardaken en celsuspensies).

- Op grond van de behandelresultaten van de in de richtlijn gepresenteerde therapieën kan de werkgroep niet adviseren om aan iedere vitiligopatiënt een behandeling voor te stellen.

- De werkgroep is echter wel van mening dat bij iedere vitiligopatiënt die om medisch advies vraagt, op grond van een goed onderzoek en inschatting van de ziektelast, een gewogen advies moet worden gegeven en in sommige gevallen een behandeling.

- De winst van de richtlijn is dat er duidelijkheid wordt verschaft over de therapeutische mogelijkheden en beperkingen zowel voor huisarts en dermatoloog als voor patiënt.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1976-81