Richtlijn 'Bloedtransfusie' (3e algehele herziening)

- The revised and expanded practice guideline ‘Blood transfusion’ describes the whole transfusion chain within the hospital for the first time.

- Despite compatibility tests before transfusion (determination of the ABO and Rhesus blood groups and detection of clinically relevant antibodies (C, c, D, E, e, Fy^a, Fy^b, Jk^a, Jk^b, M, S and s)), transfusion reactions can occur.

- So that a transfusion reaction can be recognised in time, the patient must be observed intensively for the first 5-10 minutes after the start of any new transfusion and the vital functions must be recorded.

- In patients with a Hb level of 4-6 mmol/l, the decision whether or not to transfuse should be made dependent on the patient’s other characteristics.

- Thrombocyte transfusion is not indicated in case of thrombopenia due to increased breakdown or pooling.

- If leukaemia, tumour infiltration or drug toxicity is the underlying cause of thrombopenia, then a platelet count of 10 × 10⁹/l or 20 × 10⁹/l should be the transfusion trigger.

- Reduction of the number of blood transfusions can be achieved by the administration of epoetin in case of renal insufficiency: transfusion can thus be avoided in more than 70 of the patients concerned.

- Autotransfusion during surgery with severe blood loss also results in a reduction of the number of allogenic blood transfusions.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2613-8

Samenvatting

- De herziene en uitgebreide richtlijn ‘Bloedtransfusie ‘ beschrijft voor het eerst de gehele keten van bloedtransfusie binnen het ziekenhuis.

- Hoewel voorafgaand aan transfusie compatibiliteitsonderzoek wordt gedaan door middel van bepaling van ABO- en resusbloedgroep en van detectie van aanwezige klinisch belangrijke antistoffen (C, c, D, E, e, Fy^a, Fy^b, Jk^a, Jk^b, M, S en s) kunnen transfusiereacties plaatsvinden.

- Voor tijdige herkenning dient de patiënt 5-10 min na het aansluiten van iedere transfusie-eenheid intensief te worden geobserveerd en dienen de vitale functies te worden vastgelegd.

- Voorgesteld wordt om bij een Hb-waarde van 4-6 mmol/l de overweging om te transfunderen afhankelijk van patiëntkenmerken te maken.

- Trombocytentransfusies zijn niet geïndiceerd bij trombocytopenie veroorzaakt door verhoogde afbraak of door ‘pooling’.

- Indien leukemie, tumorinfiltratie of geneesmiddelentoxiciteit de veroorzaker van trombocytopenie is, wordt het aantal bloedplaatjes van 10 × 10⁹/l of 20 × 10⁹/l als ‘transfusietrigger’ gebruikt.

- Vermindering van bloedtransfusies wordt bereikt door toediening van epoëtine bij nierinsufficiëntie: bij > 70 van de betreffende patiënten worden daarmee transfusies voorkomen.

- Ook autotransfusie bij operaties met groot bloedverlies zorgt voor een daling van allogene bloedtransfusies.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2613-8