Psychose door behandeling met topiramaat

Bij 3 patiënten, 2 mannen van 33 en 43 jaar onder behandeling wegens epilepsie en een licht verstandelijk gehandicapte vrouw van 31 jaar met psychotische perioden, ontwikkelde zich na de introductie van topiramaat in de behandeling een psychotisch beeld dat gepaard ging met agitatie/agressie en een significante gewichtsafname. De psychose verbleekte na het staken van de topiramaatbehandeling, zonder toepassing van antipsychotica. De afgelopen jaren zijn meerdere anticonvulsiva, waaronder topiramaat, beschikbaar gekomen voor de behandeling van therapieresistente partiële epilepsie met of zonder secundaire generalisatie. Van sommige is ook effectiviteit aangetoond bij bipolaire stoornissen. Behandeling met topiramaat kan gepaard gaan met neuropsychiatrische bijwerkingen waaronder verminderde aandacht en concentratie, woordvindingsstoornissen en incidenteel psychotische decompensaties. Tevens wordt vaak gewichtsvermindering vastgesteld. Gelet op de potentiële psychiatrische en cognitieve bijwerkingen van topiramaat dient behandeling met dit anticonvulsivum frequent te worden geëvalueerd, in het bijzonder bij patiënten met een psychiatrische voorgeschiedenis.